Приложение N 6. Заявление о намерении участвовать в аукционе

Приложение N 6

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предварительное согласование предоставления земельного участка на территории муниципального образования "Ягоднинский городской округ"

Руководителю Комитета по управлению муниципальным

имуществом администрации Ягоднинского городского округа

Заявление
о намерении участвовать в аукционе

Заявитель _______________________________________________________

(Ф И О физического лица, полное наименование юридического лица)

паспорт: серия ______ номер __________, выдан "____" ____________ 20___ г.

_______________________________________________________________,

(кем выдан документ, удостоверяющий личность)

ОГРН ИНН ___________________________________________________ <*>

место жительства(нахождения) заявителя _________________________

_______________________________________________________________,

действующего в лице <*> ________________________________________

(Ф.И.О. представителя)

на основании __________________________________________________,

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

уведомляю о намерении участвовать в аукционе по продаже земельного участка/

аукционе на право заключения договора аренды земельного участка

(нужное подчеркнуть)

2. Сведения о земельном участке:

2.1. площадь: ___________________________________________ кв. м;

2.2. адрес (иное описание местоположения земельного участка):

_______________________________________________________________;

2.3. кадастровый N ____________________________________________.

3. Цель использования земельного участка:

________________________________________________________________

_______________________________________________________________;

4. Источник информации:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

5. Почтовый адрес заявителя:

________________________________________________________________;

6. Адрес электронной почты:

________________________________________________________________;

7. Контактный телефон __________________________________________.

Приложение: документы на _______ листах.

N пп	Наименование документа	N документа	Дата	Примечание

Не возражаю против сообщения Вами моих персональных данных, содержащихся в документах, приложенных к настоящему заявлению, иным лицам, участвующим в оформлении прав на испрашиваемый мною земельный участок, связанных с предоставлением муниципальной услуги.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.

Заявитель:______________________________________________________

                      (Ф И О заявителя) (подпись)

"____" _______________ 20____ г.

--------------------------------

<*> заполняется в случае обращения с заявлением представителя физического лица;