Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку, утвержденному приказом
Минздрава Магаданской области
от 23.01.2017 г. N 36-гс

                               Образец

                                          Министру здравоохранения и

                                           демографической политики

                                              Магаданской области

                                                 И.Е. Лариной

                                            (фамилия, имя, отчество

                                              полностью, занимаемая

                                                должность, отдел,

                                                    управление)

Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)*

В соответствии  с  частью 2 статьи 14   Федерального    закона    от

27.04.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе  Российской

Федерации" уведомляю  Вас  о  намерении  выполнять иную оплачиваемую

работу (о выполнении иной оплачиваемой работы) в должности _________

____________________________________________________________________

(указать вид деятельности:  педагогическая,   научная,   творческая,

медицинская или иная деятельности; наименование должности) в _______

____________________________________________________________________

(полное   наименование   организации,    где   осуществляется   иная

оплачиваемая работа, и адрес данной организации) по ________________

____________________________________________________________________

(по трудовому договору,  гражданско-правовому  договору,  авторскому

договору и т.п.)

К моим основным обязанностям при выполнении  указанной  деятельности

относятся:

____________________________________________________________________

(основные обязанности при выполнении иной оплачиваемой работы)

Выполнение иной оплачиваемой работы планируется

____________________________________________________________________

  (дата начала выполнения иной оплачиваемой работы или период ее

                            выполнения)

Выполнение иной оплачиваемой работы не повлечет за собой конфликт интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

_________ _________________________________ "__" _________ 20__ г.

(подпись)      (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

______________________________________________ _____________________

          (должность, Ф.И.О. руководителя          (дата, подпись)

           структурного подразделения, в

           котором гражданский служащий

           Минздрава Магаданской области

            проходит гражданскую службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

____________________________

Дата регистрации уведомления: "__" _________ 20__ г.

___________________________________________ ________________________

          Должность, Ф.И.О.                  Подпись гражданского

       гражданского служащего                 служащего Минздрава

        Минздрава Магаданской                Магаданской области,

    области, зарегистрировавшего              зарегистрировавшего

             уведомление                          уведомление

* В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление в соответствии с пунктом 4 настоящего приказа.