Приложение N 1. Рекомендуемые объемы мероприятий по выявлению новообразований, предопухолевых заболеваний и оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Магаданской области

Приложение N 1
к приказу Минздрава
Магаданской области
от 14.10.15 N 745

Рекомендуемые объемы
мероприятий по выявлению новообразований, предопухолевых заболеваний и оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Магаданской области

Фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь)

Задачи:

1. Выявление больных с подозрением на наличие новообразований, предопухолевых заболеваний.

2. Выявление больных с онкологическими заболеваниями (злокачественными новообразованиями) (далее соответственно - больные ЗНО, ЗНО) визуальных локализаций.

3. Наблюдение и патронаж на дому больных с ЗНО.

4. Контроль за своевременной госпитализацией больных с ЗНО для специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации.

Функции:

1. Направление больных с подозрением на новообразование, предопухолевое заболевание или ЗНО в центральную районную больницу (далее - ЦРБ), организация записи на прием к врачам-специалистам.

2. Ведение картотеки на лиц от 30 лет и старше, проживающих в районе обслуживания, в том числе неорганизованных, не посещающих ФАП.

3. Проведение симптоматической терапии больным с ЗНО в IV клинической группе.

4. Санитарно просветительная работа с населением.

Лечебные мероприятия:

1. Симптоматическое лечение больных с ЗНО в IV клинической группе по назначению врача-онколога.

Индикаторы качества проведённых мероприятий:

1. Индекс активного выявления новообразований, предопухолевых заболеваний (отношение числа выявленных при профилактических осмотрах новообразований, предопухолевых заболеваний к общему числу впервые выявленных новообразований, предопухолевых заболеваний).

2. Удельный вес лиц, осмотренных на ФАП (число осмотренных в текущем году к числу впервые обратившихся в течение года на ФАП):

с выявленными предопухолевыми заболеваниями;

с подозрением на новообразование;

с ЗНО.

3. Удельный вес больных с выявленными визуальными локализациями ЗНО:

I-II стадии;

III-IV стадии.

Участковые больницы (первичная медико-санитарная помощь)

Задачи:

1. Выявление больных с подозрением на наличие новообразований, предопухолевых заболеваний.

2. Диспансерное наблюдение за больными с предопухолевыми заболеваниями;

3. Формирование групп повышенного риска, имеющих хронические заболевания (лица от 30 лет и старше, проживающих в районе обслуживания, в том числе неорганизованных, не посещающих амбулаторию).

4. Выявление ЗНО.

5. Паллиативная помощь больным с ЗНО в IV клинической группе.

6. Наблюдение и патронаж на дому больных с ЗНО.

7. Контроль за своевременной госпитализацией больных с ЗНО для специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации.

Функции:

1. Организация и ведение картотеки групп повышенного риска.

2. Направление больных с подозрением на новообразование, предопухолевое заболевание или ЗНО в ЦРБ, организация записи на прием к врачам-специалистам.

3. Проведение симптоматической терапии больным с ЗНО в IV клинической группе.

4. Санитарно просветительная работа с населением.

Лечебные мероприятия:

1. Оздоровление групп повышенного риска.

2. Амбулаторное лечение больных с ЗНО после проведенного радикального лечения.

3. Симптоматическое лечение больных с ЗНО в IV клинической группе по назначению врача-онколога.

Индикаторы качества проведённых мероприятий:

1. Индекс активного выявления ЗНО (отношение числа выявленных при профилактических осмотрах ЗНО к общему числу впервые выявленных ЗНО).

2. Удельный вес лиц, осмотренных в смотровом кабинете (число осмотренных в текущем году к числу впервые обратившимся в течение года в амбулаторию):

с выявленными предопухолевыми заболеваниями;

с подозрением на ЗНО;

с ЗНО.

3. Удельный вес больных с выявленными визуальными локализациями

ЗНО:

I-II стадии;

III-IV стадии.

Городские поликлиники, ЦРБ (первичная медико-санитарная и первичная специализированная медицинская помощь)

Задачи:

1. Учет больных ЗНО, проживающих на территории ЛПУ, деятельности первичного онкологического кабинета, контроль за своевременным направлением извещений на впервые выявленные случаи ЗНО в организационно-методический отдел государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Магаданский областной онкологический диспансер".

2. Направление для оказания консультативной и диагностической помощи больным с ЗНО, новообразованиями, предопухолевыми заболеваниями, при необходимости, организация консультативной помощи в онкологическом диспансере с контролем результата.

3. Оказание медицинской помощи больным с ЗНО по рекомендациям врачей-онкологов.

4. Диспансерное наблюдение за больными с ЗНО, новообразованиями, предопухолевыми заболеваниями.

5. Консультации и патронаж на дому больных с ЗНО.

6. Анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинической сети.

7. Контроль за своевременной госпитализацией больных с ЗНО для специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации.

8. Инструктаж и контроль за деятельностью работников ФАП, амбулаторий, смотровых кабинетов и кабинетов профилактики медицинской организации по методикам обследования пациентов и ведению картотеки, сверка по результатам дообследования пациентов, направленных с подозрением на новообразование и предопухолевое заболевание.

9. Методическая помощь врачам, фельдшерам и медицинским сестрам общей лечебной сети по диспансеризации больных с ЗНО, новообразованиями, предопухолевыми заболеваниями, повышение их онкологической настороженности.

10. Санитарно просветительная работа среди населения.

11. Восстановительное лечение и реабилитация больных с ЗНО по рекомендациям врачей-онкологов онкологического диспансера.

12. Медицинская помощь больным с ЗНО IV клинической группы.

Функции:

1. Организация ранней диагностики ЗНО.

2. Санация предопухолевых заболеваний у лиц из групп повышенного риска.

3. Оказание медицинской помощи больным с ЗНО в амбулаторных условиях и в стационаре (паллиативной, экстренной, плановой - по рекомендациям врачей-онкологов онкологического диспансера).

4. Организация предварительной записи больных с ЗНО и больных с подозрением на ЗНО на консультацию в онкологический диспансер с необходимым объемом обследования, с последующим контролем результатов.

Лечебные мероприятия:

1. Санация и лечение групп повышенного риска, после полного обследования.

2. Наблюдение, проведение лечебно-диагностических мероприятий (по рекомендации врачей-онкологов онкологического диспансера, в промежутках между этапами специального лечения).

3. Экстренная помощь больным с ЗНО при осложнениях течения болезни.

4. Паллиативная помощь больным с ЗНО.

Индикаторы качества проведённых мероприятий:

1. Удельный вес лиц, осмотренных в кабинете профилактики (число осмотренных в кабинете профилактики в текущем году к числу впервые обратившихся в течение года в поликлинику).

2. Процент охвата женщин цитологическим обследованием.

3. Процент лиц, направленных на дообследование.

4. Процент подтвержденных диагнозов (ЗНО, предопухолевого заболевания, хронического заболевания).

5. Заболеваемость ЗНО на 100 тыс. населения.

6. Охват диспансеризацией населения.

7. Индекс активного выявления ЗНО (отношение числа выявленных при профилактических осмотрах ЗНО к общему числу выявленных с ЗНО).

8. Индекс своевременности выявления (удельный вес выявленных больных с I и II стадией заболевания к общему числу впервые выявленных с ЗНО).

9. Одногодичная летальность (удельный вес умерших больных с ЗНО в течение 1 года с момента установления диагноза).

10. Пятилетняя выживаемость (удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более).

11. Индекс поздней диагностики (удельный вес больных с ЗНО в IV стадии и в III стадии визуально обозримых локализаций к общему числу впервые выявленных случаев ЗНО).

12. Индекс морфологической верификации (доля морфологического (включая цитологические методы) подтверждения диагноза к общему числу впервые выявленных случаев ЗНО).

13. Смертность на 100 тыс. населения от ЗНО.

14. Индекс достоверности учета больных ЗНО.

15. Процент вскрытий умерших от ЗНО.

16. Наличие и укомплектованность медицинским персоналом (врачи, медицинские сестры) первичных онкологических кабинетов или ответственных лиц за организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, кабинетов профилактики.

Онкологический диспансер (плановая специализированная помощь)

Задачи:

1. Обеспечение специализированной медицинской помощью больных с ЗНО.

2. Диспансерное наблюдение за больными с ЗНО.

3. Методическое руководство и консультативная помощь по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с новообразованиями, предопухолевыми заболеваниями, санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике ЗНО, соблюдению здорового образа жизни.

4. Организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления ЗНО.

Функции:

1. Специализированная помощь больным с ЗНО в стационарных и амбулаторных условиях.

2. Направление и оказание больным с ЗНО высокотехнологичной медицинской помощи в установленном порядке.

3. Выработка плана лечения больного с ЗНО на основании решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению

различных видов специального лечения (хирургического, лекарственного, лучевого).

4. Изучение и внедрение в практику современных лечебнодиагностических методов в области онкологии.

5. Консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам первичной диагностики и организации онкологического скрининга на территории области.

6. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам онкологии.

7. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Лечебные мероприятия:

1. Проведение различных видов противоопухолевого лечения (лекарственного, лучевого, хирургического) больным с ЗНО.

Индикаторы качества проведённых мероприятий:

1. Одногодичная летальность (удельный вес умерших больных с ЗНО в течение 1 года с момента установления диагноза).

2. Пятилетняя выживаемость (удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более).

3. Процент морфологической верификации диагноза.

4. Индекс охвата радикальным лечением.

5. Смертность на 100 тыс. населения от ЗНО.

6. Укомплектованность диспансера медицинским персоналом.