Приказ Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области от 14 октября 2015 г. N 745 "Об оптимизации медицинской помощи пациентам онкологического профиля"

Приказ Министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области от 14 октября 2015 г. N 745
"Об оптимизации медицинской помощи пациентам онкологического профиля"

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании Государственной политики в сфере здравоохранения", в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", а также в целях совершенствования оказания специализированной онкологической помощи и раннего выявления злокачественных новообразований населению Магаданской области, - приказываю:

1. Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Магаданской области "Магаданский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ "МООД") координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой Магаданской области (далее - области), в том числе сбор данных по области необходимых для формирования и ведения регистров, предусмотренных законодательством.

2. Утвердить:

2.1. Рекомендуемые объемы мероприятий по выявлению новообразований, предопухолевых заболеваний и оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения области (далее - медицинские организации) согласно Приложению 1 к настоящему приказу.

2.2. Рекомендуемый порядок направления пациентов в онкологический диспансер области, в соответствии с Приложением 2 к настоящему приказу.

2.3. Перечень больных, подлежащих диспансеризации у врачей разных специальностей под контролем врача-онколога первичного онкологического кабинета, в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу.

2.4. Инструкцию по контролю и изучению случаев выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования согласно Приложению 4 к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГБУЗ "МООД" Тараканову С.Н. обеспечить:

3.1. Организационно-методическое руководство и координация противораковых мероприятий, осуществляемых учреждениями здравоохранения:

3.1.1. Анализ состояния онкологической помощи населению на прикрепленной территории, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными.

3.1.2. Методическое руководство и оказание практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам организации профилактики, раннего выявления, лечения и диспансерного наблюдения за больными злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями.

3.1.3. Сбор и обработка статистической информации по онкологии, составление статистических отчетов по утвержденным формам и представление их вышестоящему органу здравоохранения в установленные сроки.

3.1.4. Ведение территориального ракового регистра.

3.1.5. Годовое и перспективное планирование развития онкологической помощи населению и проведения противораковых мероприятий.

3.1.6. Организация и разработка проектов директивных документов органов управления здравоохранением, выполнение стандартов объема медицинской помощи онкологическим больным, базовых программ обязательного медицинского страхования в части онкологии, территориальных целевых программ противораковых мероприятий, с учетом разработок и рекомендаций Минздрава России.

3.1.7. Изучение и внедрение в практику передовых форм организации онкологический службы.

3.1.8. Организация и проведение конференций, семинаров, входящим в компетенцию диспансера.

3.2. Оказание квалифицированной консультативно-лечебной помощи онкологическим больным:

3.2.1. Дообследование больных, направленных с подозрением на злокачественное новообразование учреждениями общелечебной сети.

3.2.2. Оказание в полном объеме квалифицированной лечебной помощи больным злокачественными новообразованиями с использованием современных медицинских технологий.

3.2.3. Проведение диспансерного наблюдения за больными со злокачественными новообразованиями.

3.2.4. Оказание консультативной помощи и проведение восстановительного лечения больным злокачественными новообразованиями после радикального лечения и с местными постлучевыми повреждениями.

3.2.5. Осуществление консультаций врачей и оказание выездной лечебной помощи больным злокачественными новообразованиями в других лечебно-профилактических учреждениях.

3.3. Внедрение в практику новых медицинских технологий оказания медицинской помощи онкологическим больным и больным с предопухолевыми заболеваниями.

3.4. Осуществление экспертных функций:

3.4.1. Анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи онкологическим больным.

3.4.2. Изучение и анализ причин случаев позднего выявления злокачественных новообразований, качества составляемых протоколов на случай выявления у больных запущенной формы злокачественных новообразований.

3.4.3. Анализ обоснованности диагноза злокачественного новообразования, указываемого в справках о смерти, выдаваемых медицинскими работниками.

3.5. Систематический контроль доли больных с I-II стадией визуально определяемых злокачественных новообразований, в том числе выявленных при профилактических осмотрах, проведении диспансеризации населения края.

3.6. Разработку, методическое руководство и организационно-методическое обеспечение практической помощи лечебнопрофилактическим учреждениям области по вопросам организации мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований, предопухолевых заболеваний.

3.7. Организацию работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций в целях выявления злокачественных новообразований, предопухолевых заболеваний.

3.8. Мониторинг работы первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК) в медицинских организациях, оказание им консультативной помощи, закрепление за каждым муниципальным образованием области специалиста-онколога ГБУЗ "МООД" (далее - куратор), с выездом кураторов в муниципальные образования по графику, ежегодно утверждаемому ГБУЗ "МООД".

3.9. Определение тактики медицинского обследования и лечения больных с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

3.10. Соблюдение последовательности этапов специального лечения, определенного консилиумом при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3.11. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечить направление в соответствующие медицинские организации, согласно порядкам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи" и от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специальной информационной системы".

3.12. Проведение реабилитационных мероприятий больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения.

4. Руководителям медицинских организаций:

4.1. Организовать оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

4.2. Обеспечить в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи:

4.2.1. Открытие кабинетов первичных онкологических кабинетов (ПОК), как структурных подразделений медицинских организаций для предоставления больным с онкологическими заболеваниями первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

4.2.2. Укомплектование кабинетов врачами имеющими подготовку по онкологии.

4.2.3. Назначение в медицинской организации ответственного лица за организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (далее - ответственный специалист).

4.2.4. Предоставление в организационно-методический отдел ГБУЗ "МООД" ежегодно, в срок до 25 декабря утвержденный руководителем медицинской организации помесячный план на следующий год по: открытию кабинетов ПОК, либо назначению в медицинской организации ответственного лица за организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, повышению эффективности деятельности специалистов медицинской организации в целях выявления злокачественных новообразований, предопухолевых заболеваний у прикрепленного населения.

4.3. Контролировать соблюдение порядка направления пациентов в онкологический диспансер области.

4.4. Обеспечить осуществление ответственным специалистом записи на прием в онкологический диспансер пациентов для сокращения сроков ожидания консультации врача-онколога с последующим контролем результатов.

4.5. Интенсифицировать проведение профилактических осмотров, диспансеризации населения области.

4.6. Эффективно использовать современные методы диагностики злокачественных новообразований, предопухолевых заболеваний (эндоскопическое, ультразвуковое, рентгенологическое исследования), контролировать полноту обследований и своевременность осмотров больных, подлежащих диспансеризации у врачей разных специальностей под контролем врача-онколога ПОК, либо ответственного лица за организацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с Приложением 5 к настоящему приказу.

4.7. Контролировать качество осмотров населения области с целью раннего выявления новообразований, предопухолевых заболеваний, особенно, визуально определяемых локализаций, проводить анализ результатов деятельности структурных подразделений медицинской организации по индикаторам качества согласно Приложению 3 к настоящему приказу.

4.8. При первичном выявлении больного с онкологическим заболеванием направлять в трехдневный срок в ГБУЗ "МООД" Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (далее - Извещение) по форме N 090/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" (далее - Приказ N 135), для постановки на диспансерный учет, в том числе, на больных:

самостоятельно обратившихся в медицинскую организацию; выявленных при диспансеризации, на профилактических осмотрах, при реализации скрининговых программ;

выявленных при освидетельствовании;

выявленных при обследовании и лечении в стационаре медицинской организации, при диагностике злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;

при установлении диагноза злокачественного новообразования посмертно на вскрытии (извещение в этом случае должно быть заполнено в патологоанатомическом отделении);

в случае установления диагноза злокачественного новообразования за пределами области, в том числе, прибывшим на постоянное место жительства в область;

с преинвазивным раком (carcinoma in situ).

4.9. Проводить анализ результатов разбора Протоколов на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования по форме 027-2/у, утвержденной Приказом N 135, в соответствии с Инструкцией по контролю и изучению случаев выявления запущенной формы злокачественного новообразования согласно Приложению 6 к настоящему приказу.

4.10. Обеспечить осуществление сверок информации для ведения регионального сегмента Федерального ракового регистра с организационно-методическим отделом ГБУЗ "МООД" по графику, ежегодно утверждаемому ГБУЗ "МООД".

4.11. Обеспечить проведение лекарственного противоопухолевого лечения больным с онкологическими заболеваниями исключительно по рекомендациям специалистов онкологического диспансера.

4.12. Усилить контроль за обоснованностью выставления в медицинском свидетельстве о смерти причины смерти "Злокачественное новообразование". В качестве причины смерти выставлять "Злокачественное новообразование" только по результатам установленной верификации опухоли больным, состоящим при жизни на диспансерном учете у онкологов, или по результатам морфологической верификации диагноза при аутопсии.

4.13. Проводить ежемесячный мониторинг и анализ смертности от онкологических заболеваний с предоставлением отчётности в министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области до 5 числа месяца, следующего за отчётным. Осуществлять контроль за полнотой учета посмертно выявленных заболеваний. Организовать ежемесячную (до 25 числа текущего месяца) сверку числа умерших от злокачественных новообразований, состоящих на учете, с выданными медицинскими свидетельствами о смерти. Если умерший не состоял на учете в ПОК, уточнять учет в организационно-методическом отделе ГБУЗ "МООД". Если установлено, что причиной смерти было не злокачественное новообразование, выдавать новое медицинское свидетельство о смерти взамен ранее выданного в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 января 2009 г. N 14-6/10/2-178.

4.14. Активизировать работу по выявлению дефектов при оказании медицинской помощи, представлять их для рассмотрения руководителю медицинской организации, допустившей дефект.

4.15. Обязать всех медицинских работников активно участвовать в просветительской работе, в том числе в отделениях, кабинетах профилактики, поликлиник, центрах здоровья.

4.16. Организовать осуществление участковыми врачами, врачом-онкологом кабинета оказание медицинской помощи, в том числе назначение современной, адекватной противоболевой терапии в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно больным с распространенными формами онкологических заболеваний.

4.17. Организовать проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний.

4.18. Обеспечить оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода. Проводить консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

4.19. Организовать оказание больным с онкологическими заболеваниями, требующими срочного медицинского вмешательства, скорую медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также специалистами общей лечебной сети в амбулаторных и стационарных условиях. В случае необходимости дальнейшего специализированного лечения, при стабилизации состояния больного, согласовывать перевод в ГБУЗ "МООД"

5. Рекомендовать руководителям медицинских организаций иных форм собственности и ведомственной подчиненности руководствоваться в работе пунктом 4 настоящего приказа.

6. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 25.05.2012 г. N 382 "Об организации медицинской при онкологических заболеваниях на территории Магаданской области".

7. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.

8. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и демографической политики Магаданской области Шмидта А.В.

Министр

Г.А. Зайнутдинов