Приложение N 11. Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями органов дыхания

Приложение N 11 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов с заболеваниями органов дыхания

1. Пневмонии. При подозрении на пневмонию пациент обследуется амбулаторно по месту жительства участковым врачом районной больницы. После прохождения лабораторного минимума (общие анализы крови, мочи, биохимия) а так же рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекции и подтверждения пневмонии, пациенту проводится лечение по месту жительства в стационаре районной больницы 10 - 14 дней, с рентген-контролем через 10 дней.

При сохранении повышенной температуры в течение 3 - 5 дней, нарастании дыхательной недостаточности, интоксикационного синдрома рентген-контроль должен быть осуществлен ранее, чем через 10 дней. При отрицательной рентген-динамике больной направляется в приемное отделение ГБУЗ "Магаданская областная больница (далее - ГБУЗ "МОБ"), где осматривается дежурным терапевтом и госпитализируется в специализированное отделение (пульмонология). При наличии на рентгенограмме экссудата в приемном отделении осуществляется также консультация дежурного хирурга для исключения гнойного плеврита, при наличии которого госпитализация осуществляется в хирургическое отделение.

2. Бронхообструктивный синдром. При бронхообструктивном синдроме обследование и лечение пациента осуществляется в районной больнице по месту жительства в течение 7 - 10 дней. При эффективности лечения проводится плановая консультация в областной консультативной поликлинике ГБУЗ "МОБ" врачом-пульмонологом для определения дальнейшей тактики лечения и обследования. При неэффективности лечения осуществляется направление пациента в приемное отделение ГБУЗ "МОБ" для осмотра дежурным врачом-терапевтом и, при необходимости, врачом-пульмонологом, для решения вопроса о госпитализации в специализированное пульмонологическое отделение.

3. Тяжелые пневмонии с осложнениями. При развитии у пациента, находящегося на лечении в районной больнице, тяжелой пневмонии с осложнениями области, лечащим врачом осуществляется консультация заочно по телефону в врачами-пульмонологами ГБУЗ "МОБ". При наличии показаний такие пациенты доставляются бригадой санитарной авиации (ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф") в ГБУЗ "МОБ", где после осмотра дежурного терапевта, врача-реаниматолога, пульмонолога и, при необходимости, других узких специалистов - госпитализируются в отделение анестезиологии-реанимации или специализированное пульмонологическое отделение.

4. Плановое оказание медицинской помощи как жителям районов, так и жителям города Магадана осуществляется в областной консультативной поликлинике ГБУЗ "МОБ" врачом-пульмонологом (в том числе проводится амбулаторное лечение, наблюдение, решаются вопросы госпитализации в специализированное отделение ГБУЗ "МОБ").

При направлении на консультацию к пульмонологу в ГБУЗ "МОБ" больным необходимо иметь на руках рентген ОГК (обзорные прямые и боковые проекции), общеклинические исследования, в том числе анализы мокроты, биохимическое исследование крови.