Приложение N 5. Порядок маршрутизации пациентов и пострадавших скорой медицинской помощью

Приложение N 5 к приказу Минздрава
Магаданской области
от 22.06.2018 г. N 289

Порядок
маршрутизации пациентов и пострадавших скорой медицинской помощью

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в Магаданской области оказывается в следующих условиях:

а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощи в районах области и в г. Магадане направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи. Время доезда при экстренных вызовах не должно превышать 20 минут, при неотложных вызовах - не более 2 часов.

Вызов скорой медицинской помощи в Магадане и районах области осуществляется:

а) по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" .

б) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

в) с помощью коротких текстовых сообщений (СМС).

г) при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;

б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;

в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром, представляющий угрозу жизни;

е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;

ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;

з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;

к) роды, угроза прерывания беременности;

л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.

В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдалённость до ближайшей РБ, показания для срочной госпитализации в ГБУЗ "Магаданская областная больница"), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами ОГКУЗ "Магаданский территориальный центр медицины катастроф".

Специалисты ОГКУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 п. Дебин" привлекаются для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в зоне ответственности "Оротуканская городская больница" МОГБУЗ "Ягоднинская РБ".

В Магадане при заболевании инфекционной патологией пациенты возрастной группы до 18 лет включительно направляются в детский инфекционный стационар ГБУЗ "Магаданская областная детская больница".

В г. Магадане пострадавшие с травматическими повреждениями до 18 лет в часы работы детского травмпункта направляются в детский травмпункт ГБУЗ "Магаданская областная детская больница", в часы нерабочего времени этого учреждения - в отделение детской хирургии ГБУЗ "Магаданская областная больница".

У больных с ОКС с подъёмом ST на этапе скорой помощи обязательно проведение неинвазивной реперфузионной терапии (тромболитической терапии). Проведение тромболитической терапии на догоспитальном этапе, показано пациентам, обратившимся в первые часы ОКС П ST, при невозможности проведения ЧКВ в первые 90-120 минут".

Скорая специализированная медицинская помощь в медицинских организациях, расположенных в районах области, не имеющих в своем составе специализированных бригад скорой помощи, в случае необходимости, оказывается врачами медицинских организаций соответствующих специальностей.

При необходимости эвакуации больного (пострадавшего) в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь стационарно, в случаях, когда того требует состояние больного, и прибытие специализированной бригады Магаданского территориального центра медицины катастроф откладывается в связи с отдаленностью населенного пункта (длительным временем доезда автомобильным транспортом), невозможностью вылета воздушного судна в темное время суток или в связи со сложными погодными условиями, эвакуация производится бригадой медицинской организации, укомплектованной врачами соответствующих специальностей.

Обслуживание вызовов скорой помощью осуществляется по территориальному принципу: в г. Магадане все вызова обслуживаются МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", в пос. Сокол - подстанцией пос. Сокол. При необходимости эвакуации в медицинскую организацию г. Магадана транспортировка осуществляется бригадой, вызванной "на себя" в зависимости от состояния пациента и срочности госпитализации либо в п. Сокол, либо на 23 км Федеральной автодороги. В районах области отделения скорой помощи обслуживают население всего района по территориальному принципу за следующим исключением

- п. Мадаун Тенькинского района - обслуживается отделением скорой помощи МОГБУЗ "Хасынская РБ"

- п. Сплавная Хасынского района - обслуживается подстанцией скорой помощи в п. Сокол.

Схема прикрепления автомобильных дорог к отделениям СМП

Дорога регионального значения	Наименование медицинской организации, оказывающей помощь пострадавшим при ДТП	Наименование населённого пункта в зоне расположения медицинской организации	Протяжённость зоны ответственности
Палатка - Кулу - Нексикан	МОГБУЗ "Хасынская РБ", МОГБУЗ "Тенькинская РБ", МОГБУЗ "Сусуманская РБ"	п. Палатка, п. Усть-Омчуг, г. Сусуман	474 км
Герба - Омсукчан	МОГБУЗ "Омсукчанская РБ", врачебная амбулатория п. Атка (МОГБУЗ "Хасынская РБ")	п. Омсукчан п. Атка	258 км
Магадан - Балаганное - Талон	МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	г. Магадан	15 км (Магаданский перевал)
Магадан - Балаганное - Талон	участковая больница п. Армань МОГБУЗ "Ольская РБ"	п. Армань	от 15 км до Тауйской переправы
Солнечный - Ола	МОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"	г. Магадан	15 км (от поворота на п. Ола)
Солнечный - Ола	МОГБУЗ "Ольская РБ"	п. Ола	15-32 км
Сеймчан - Усть-Среднекан	МОГБУЗ "Среднеканская РБ"	п. Сеймчан	73 км
Автоподъезд к п. Талая	МОГБУЗ "Хасынская РБ", врачебная амбулатория п. Талая (МОГБУЗ "Хасынская РБ"), врачебная амбулатория п. Атка (МОГБУЗ "Хасынская РБ")	п. Палатка, п. Талая, п. Атка	31 км