Приложение N 5. Жалоба на действие (бездействие) и решения, принятые в ходе исполнения муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту

                                    Руководителю комитета

                           по управлению муниципальным имуществом

                              Северо-Эвенского городского округа

Жалоба
на действие (бездействие) и решения, принятые в ходе исполнения муниципальной услуги

От

_____________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица, реквизиты документа его

                     государственной регистрации)

_________________________________________________ (далее - Заявитель).

адрес Заявителя: _____________________________________________________

______________________________________________________________________

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя _____________________________________________

Иные сведения о заявителе ____________________________________________

______________________________________________________________________

              (регистрационный номер, БИК, ИНН, р/с, к/с)

подаю жалобу от имени на нарушение  стандарта  качества  муниципальной

услуги

_____________________________________________________________________,

допущенное __________________________________________________________

          (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(описание нарушенных прав и законных интересов, действия (бездействия)

      или противоправного решения, принятого в ходе предоставления

              муниципальной услуги, в т.ч. участники, место,

                     дата и время фиксации нарушения)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

/_________ / _________________________________________________________

 (подпись)      (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

М.П. /____/__________ 20__ года.