Постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2018 г. N 914-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2017 г. N 1108-пп"

Правительство Магаданской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Магаданской области от 29 декабря 2017 г. N 1108-пп "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" следующие изменения:

1.1. В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Территориальная программа), утвержденной указанным постановлением:

- в разделе 3 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" Территориальной программы:

пункт 3.3 изложить в следующей редакции:

"3.3. Медицинская помощь по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказывается застрахованным лицам на территории Российской Федерации, в том числе за пределами субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь в рамках Программы ОМС оказывается гражданам в порядке и на условиях Территориальной программы государственных гарантий.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам медицинскими организациями, находящимися вне территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляется по видам, включенным в базовую программу, по способам оплаты и тарифам, действующим на территории оказания медицинской помощи.

Оплата медицинской помощи осуществляется по способам оплаты, установленным территориальной программой государственных гарантий, и тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, принятых тарифным соглашением.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной на территории Магаданской области в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.";

пункт 3.4 изложить в следующей редакции:

"3.4. На территории Магаданской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

а) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (показателей объема медицинской помощи);

- при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- законченного случая диспансеризации или медицинского осмотра отдельных категорий граждан;

- стоматологическая помощь - по стоимости одной условной единицы трудоемкости (УЕТ);

б) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в том числе, в клинико-профильные группы (КПГ) и клинико-статистические группы (КСГ);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

в) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, в том числе, в клинико-профильные группы (КПГ) и клинико-статистические группы (КСГ);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

г) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.";

- в разделе 4 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке в рамках Территориальной программы" Территориальной программы:

пункт 4.9 "Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов" изложить в следующей редакции:

"4.9. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов

Предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Территориальные нормативы времени доезда бригад скорой медицинской помощи с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей Магаданской области составляют:

время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в зоне обслуживания, находящейся в городских населенных пунктах на расстоянии до 20 км от места базирования автомобиля скорой помощи - 20 минут, от 20 до 40 км - 30 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 50 минут, более 60 км - 60 и более минут с момента ее вызова;

время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в сельских населенных пунктах на расстоянии до 20 км - 20 минут, на расстоянии от 20 до 40 км - 40 минут, на расстоянии от 40 до 60 км - 50 минут, более 60 км - 70 и более минут с момента ее вызова).

Предельный срок ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами- педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Предельный срок ожидания проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 календарных дней со дня назначения.

Предельный срок ожидания проведения консультаций врачей-специалистов - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Предельный срок ожидания проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 календарных дней, при подозрении на злокачественное новообразование - не более 10 календарных дней.

Предельный срок ожидания медицинской помощи в дневном стационаре - не более одного месяца, по профилю "Медицинская реабилитация" - не более трех месяцев.

Предельный срок ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях в плановой форме, медицинской реабилитации, - не более 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Сроки ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в установленные сроки медицинская организация получает письменное согласие гражданина на оказание медицинской помощи с превышением установленных сроков ожидания или направляет гражданина для получения необходимой медицинской помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы.";

- пункт 4.11 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы" изложить в следующей редакции:

"4.11. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы

Наименование показателя	Единица измерения	N стр.	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5	6
Удовлетворенность населения медицинской помощью	% от числа опрошенных	1	51,2	51,7	52,3
городское население	% от числа опрошенных	2	51,3	51,7	52,3
сельское население	% от числа опрошенных	3	50,1	50,3	51,0
Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек населения	4	640,0	600,0	550,0
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	5	49,7	49,0	48,0
Материнская смертность	случаев на 100 тыс. человек, родившихся живыми	6	0	0	0
Младенческая смертность	случаев на 1000 человек, родившихся живыми	7	3,7	3,7	3,7
городское население	случаев на 1000 родившихся живыми	8	3,7	3,7	3,7
сельское население	случаев на 1000 родившихся живыми	9	0,0	0,0	0,0
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	10	16,6	14,3	14,1
Смертность населения	число умерших на 1000 человек населения	11	11,3	11,1	11,0
городское население	число умерших на 1000 человек населения	12	11,3	11,1	11,0
сельское население	число умерших на 1000 человек населения	13	11,3	11,1	11,0
Смертность детей в возрасте 0-4 лет	на 1000 родившихся живыми	14	6,4	6,4	6,4
Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	процент	15	14,3	12,5	12,3
Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	16	33,3	33,0	32,0
Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	процент	17	20	20	20
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	18	54,5	55,0	55,6
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	19	0	0	0
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	20	56,8	57,9	59,0
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	21	93,8	94,0	95,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процент	22	30,4	31,0	32,0
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	процент	23	56,1	57	58
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	24	60,6	61,0	62,0
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	25	41,2	42,0	43,0
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению	процент	26	3,2	5,0	5,0
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы	единиц	27	2	2	2
Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. человек населения	28	55,2	52,5	52,5
городское население	на 10 тыс. человек населения	29	53,5	50,9	50,9
сельское население	на 10 тыс. человек населения	30	59,1	58,1	58,1
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	31	25,7	24,9	24,9
городское население	на 10 тыс. человек населения	32	24,3	23,6	23,6
сельское население	на 10 тыс. человек населения	33	33,2	32,9	32,9
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	34	23,9	23,5	23,5
городское население	на 10 тыс. человек населения	35	23,9	23,5	23,5
сельское население	на 10 тыс. человек населения	36	27,1	26,4	26,4
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек населения	37	146,6	149,0	149,0
городское население	на 10 тыс. человек населения	38	146,2	148,3	148,3
сельское население	на 10 тыс. человек населения	39	169,4	172,2	172,2
оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек населения	40	56,0	71,5	71,5
городское население	на 10 тыс. человек населения	41	50,2	68,7	68,7
сельское население	на 10 тыс. человек населения	42	54,6	74,8	74,8
оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	43	68,0	67,1	67,1
городское население	на 10 тыс. человек населения	44	63,9	63,7	63,7
сельское население	на 10 тыс. человек населения	45	69,5	69,3	69,3
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу	процент	46	7,5	7,5	7,5
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу	процент	47	2,1	2,1	2,1
Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе	процент	48	98,5	98,5	98,5
проживающих:
в городских поселениях	процент	49	98,2	98,2	98,5
в сельской местности	процент	50	99,3	99,3	99,5
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	51	0,0024	0,0080	0,0080
Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению	процент	52	0	0	0
Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием	процент	53	80,0	90,0	100,0
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	54	351	348	350
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	55	31,2	29,5	29,0
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием) - всего	посещение	56	3653	3470	3470
в городских поселениях	посещение	57	3685	3556	3556
в сельской местности	посещение	58	3310	3250	3250
Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней) - всего	дни	59	337,4	336	336
в городских поселениях	ДНИ	60	337,7	335,8	335,8
в сельской местности	ДНИ	61	335,9	335,5	335,5

";

в разделе 5 "Территориальные нормативы объема медицинской помощи":

пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

"5.2. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

а) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,3298 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0298 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,3364 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0364 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,3369 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0369 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,3298 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0298 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,3364 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0364 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,3369 вызова на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0369 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3000 вызова на одно застрахованное лицо;

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а так же разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 3,0789 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,7289 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3500 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 3,0500 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,7000 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3500 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 3,0500 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,7000 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3500 посещения на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 2,4502 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,3079 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,1423 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 2,4257 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2902 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,1355 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 2,4202 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2847 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,1355 посещения на одно застрахованное лицо;

второй уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,2899 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2802 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0097 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,2941 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2844 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0097 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,2979 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2882 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0097 посещения на одно застрахованное лицо;

третий уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,3388 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,1408 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,1980 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,3302 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,1254 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,2048 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,3319 посещения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,1271 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,2048 посещения на одно застрахованное лицо;

в) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 2,1826 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2026 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9800 обращения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 2,1800 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2000 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9800 обращения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 2,1800 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,2000 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9800 обращения на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 1,9956 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,1008 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,8948 обращения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 1,9899 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0983 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,8916 обращения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 1,9909 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0993 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,8916 обращения на одно застрахованное лицо;

второй уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,1371 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0980 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0391 обращения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,1370 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0978 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0392 обращения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,1360 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0968 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0392 обращения на одно застрахованное лицо;

третий уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,0499 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0038 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0461 обращения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,0531 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0039 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0492 обращения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,0531 обращения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0039 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0492 обращения на одно застрахованное лицо;

г) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме на 2018 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5600 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5600 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5600 посещения на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5300 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5369 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,5369 посещения на одно застрахованное лицо;

третий уровень на 2018 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,0300 посещения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,0231 посещения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,0231 посещения на одно застрахованное лицо;

д) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,0779 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0058 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0721 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2019 год- в целом по Территориальной программе - 0,0780 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0059 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0721 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2020 год- в целом по Территориальной программе - 0,0781 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0060 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0721 случая лечения на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,0483 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0013 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0470 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по

Территориальной программе - 0,0482 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0013 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0469 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,0482 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0013 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0469 случая лечения на одно застрахованное лицо;

второй уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,0145 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0045 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0100 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,0146 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0046 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0100 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,0147 случая лечения на одного жителя, за счет областного бюджета 0,0047 случая лечения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0100 случая лечения на одно застрахованное лицо;

третий уровень на 2018 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0151 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0152 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0152 случая лечения на одно застрахованное лицо;

е) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,24333 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03140 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,21193 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,13324 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02155 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,11169 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001881 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,24682 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03200 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,21482 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,15292 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02185 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,13107 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001736 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,24722 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03240 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,21482 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,15321 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02214 койко-дня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,13107 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001736 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,00289 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,00398 случая лечения на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,00398 случая лечения на одно застрахованное лицо;

второй уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,16173 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03078 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,13095 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в целом по Территориальной программе - 0,05628 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02155 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,03473 койко-дня на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,16352 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03136 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,13216 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в целом по Территориальной программе - 0,05640 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02185 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,03455 койко-дня на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,16391 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,03175 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,13216 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в целом по Территориальной программе - 0,05669 койко-дня на одного жителя, за счет областного бюджета 0,02214 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,03455 койко-дня на одно застрахованное лицо;

третий уровень на 2018 год - в целом по Территориальной программе - 0,07871 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,00062 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,07809 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,07696 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001881 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2019 год - в целом по Территориальной программе - 0,07932 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,00064 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,07868 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,09652 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001736 случая госпитализации на одно застрахованное лицо; на 2020 год - в целом по Территориальной программе - 0,07933 случая госпитализации на одного жителя, за счет областного бюджета 0,00065 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,07868 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,09652 койко-дня на одно застрахованное лицо, в том числе для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,001736 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

ж) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода) на 2018 год - за счет областного бюджета 0,1132 койко-дня на одного жителя; на 2019 год - за счет областного бюджета 0,1149 койко-дня на одного жителя; на 2020 год - за счет областного бюджета 0,1165 койко-дня на одного жителя;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень на 2018 год - за счет областного бюджета 0,1132 койко-дня на одного жителя; на 2019 год - за счет областного бюджета 0,1149 койко-дня на одного жителя; на 2020 год - за счет областного бюджета 0,1165 койко-дня на одного жителя;

з) для высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях на 2018 год - за счет областного бюджета 0,000256 случая госпитализации на одного жителя; на 2019 год - за счет областного бюджета 0,000260 случая госпитализации на одного жителя; на 2020 год - за счет областного бюджета 0,000263 случая госпитализации на одного жителя;

в том числе по уровням оказания медицинской помощи:

третий уровень на 2018 год - за счет областного бюджета 0,000256 случая госпитализации на одного жителя; на 2019 год - за счет областного бюджета 0,000260 случая госпитализации на одного жителя; на 2020 год - за счет областного бюджета 0,000263 случая госпитализации на одного жителя.";

раздел 6 "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальной программы составляют:

6.1. В 2018 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 7 562,70 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 8 101,22 рублей; в 2019 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 7 815,05 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 7 959,75 рублей; в 2020 году на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 7 841,92 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 7 959,75 рублей.

6.2. В 2018 году на одно посещение с профилактической целью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 661,61 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 230,86 рублей; в 2019 году на одно посещение с профилактической целью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 815,20 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 270,52 рублей; в 2020 году на одно посещение с профилактической целью и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 851,31 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 312,29 рублей.

6.3. В 2018 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 5 286,37 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 443,48 рублей; в 2019 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 5 661,18 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 558,99 рублей; в 2020 году на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 5 773,80 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 676,05 рублей.

6.4. В 2018 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 589,26 рублей; в 2019 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 626,42 рублей; в 2020 году на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 679,95 рублей.

6.5. В 2018 году на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 46 961,87 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 40 692,51 рублей; в 2019 году на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 46 319,32 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 41 345,44 рублей; в 2020 году на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 46 530,15 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 43 029,92 рублей.

6.6. В 2018 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 196 695,27, рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 84 309,12 рублей; в 2019 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 185 653,29 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 84 645,19 рублей; в 2020 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 216 880,61 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 88 157,34 рублей, в том числе:

в 2018 году на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств областного бюджета - 8 594,04 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 520,56 рублей; в 2019 году на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств областного бюджета - 7 275,07 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 6 542,62 рублей; в 2020 году на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств областного бюджета - 7 566,94 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 6 833,09 рублей.

В 2018 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 217 245,33 рублей; в 2019 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 220 848,97 рублей; в 2020 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 220 848,97 рублей.

6.7. В 2018 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 5 921,38 рублей; в 2019 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 5 488,81 рублей; в 2020 году на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 5 710,41 рублей.

6.8. В 2018 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 170 540,54 рублей; в 2019 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 194 797,30 рублей; в 2020 году на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 194 191,30 рублей.

Средними подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год (в рамках базовой программы ОМС на одно застрахованное лицо), предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2018 году в среднем 51 679,81 рублей, в том числе 17 487,69 рублей - за счет средств областного бюджета, 34 192,12 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2019 году в среднем 50 439,47 рублей, в том числе 15 608,09 рублей - за счет средств областного бюджета, 34 831,38 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования; в 2020 году в среднем 53 036,35 рублей, в том числе 16 956,77 рублей - за счет средств областного бюджета, 36 079,58 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.".

1.2. Приложение N 1 "Сводная утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2018 год" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

1.3. Приложение N 2 "Сводный баланс потребности в финансовом обеспечении и утвержденной стоимости Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

1.4. Приложение N 3 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, по уровням оказания медицинской помощи" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

1.5. Приложение N 4 "Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятьюпроцентной скидкой" к Территориальной программе изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.

И.о. губернатора Магаданской области

А. Белозерцев