Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования, науки и молодежной политики Забайкальского края от 14 марта 2017 г. N 178 "Об утверждении регламентов и инструкций для лиц, привлекаемых к подготовке и проведению государственной итоговой аттестации по программам основного общего образования в Забайкальском крае в 2017 году"
- Приложение 1. Регламент подготовки и проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования в Забайкальском крае в 2017 году
- Приложение 1. Заявление на участие в ОГЭ
Приложение 1. Заявление на участие в ОГЭ
Приложение 1
Директору _____________________________
(наименование ОО)
___________________________________________________
|
Заявление на участие в ОГЭ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата рождения: |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Серия |
|
р |
|
|
Номер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой аттестации по программам основного общего образования в форме ОГЭ в 2017 году по следующим учебным предметам:
|
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе периода (досрочный/ основной) |
Выбор даты в соответствии с единым расписанием |
Наименование учебного предмета |
Отметка о выборе периода (досрочный/ основной) |
Выбор даты в соответствии с единым расписанием |
|
Русский язык |
|
|
Обществознание |
|
|
|
Математика |
|
|
Литература |
|
|
|
Физика |
|
|
Английский язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
|
Химия |
|
|
|||
|
Информатика |
|
|
Немецкий язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
|
История |
|
|
|||
|
География |
|
|
Французский язык (письменная часть и раздел "Говорение") |
|
|
|
Биология |
|
|
|||
|
Родной язык (письменная форма) |
|
|
Родная литература (письменная форма) |
|
|
Прошу создать условия для сдачи ОГЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития
Специализированная аудитория
Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ на 1,5 часа
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
С порядком проведения государственной итоговой аттестации ознакомлен(а)
____________________________________________
Дата, подпись обучающегося
Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя), подпись, подтверждающая его согласие на сдачу заявленных предметов в ГИА-9 и обработку персональных данных
__________________________________________________________(_________ __________)
Контактный телефон : _______________________________________
Заявление
принял ______________________(____________________)
ФИО, должность Подпись
|
Дата: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрационный номер:
|
|
|
|
|
|
|