Приложение 2. Предложение об изменении муниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение 2
к Порядку установления, изменения, отмены
муниципальных маршрутов регулярных перевозок
на территории городского округа "Город Чита"

                       Руководителю ________________________________

                         наименование органа местного самоуправления

                       _____________________________________________

                                     городского округа "Город Чита",

                       _____________________________________________

Предложение
об изменении муниципального маршрута регулярных перевозок

____________________________________________________________________

     Ф.И.О. физического лица / представителя юридического лица,

      уполномоченного участника договора простого товарищества

____________________________________________________________________

Должность представителя юридического лица, уполномоченного участника договора простого товарищества

____________________________________________________________________

Полное наименование юридического лица

____________________________________________________________________

Адрес физического лица / юридический адрес организации (область, район, населенный пункт, улица, дом, квартира/офис, почтовый индекс)

_________________________________/__________________________________

Контактный номер телефона Адрес электронной почты (при наличии)

Предлагаю изменить муниципальный маршрут N ______

"__________________________________________________________________"

               (Наименование муниципального маршрута)

                      В прямом направлении

____________________________________________________________________

(Наименования улиц, по которым предлагается организовать движение по

        муниципальному маршруту, в последовательном порядке)

                     В обратном направлении

____________________________________________________________________

(Наименования улиц, по которым предлагается организовать движение по

        муниципальному маршруту, в последовательном порядке)

К предложению прилагаю:

- проект схемы муниципального маршрута регулярных перевозок с указанием опасных участков - на "_____" листах;

- результаты обследования пассажиропотока - на "____" листах.

Настоящим даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

"__" _______ 20__ г.   __________/________________ М.П.(при наличии)

                     Личная подпись Расшифровка