Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Оказание содействия
гражданам по устройству
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в семьи"
В Департамент здравоохранения,
труда и социальной защиты населения
Ненецкого автономного округа
от ________________________________
(Ф.И.О. (отчество - при наличии)
гражданина(-ан))
___________________________________
телефон
___________________________________
проживающий (-ие) по адресу:
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Заявление
гражданина, выразившего желание стать опекуном
или попечителем, либо принять детей, оставшихся
без попечения родителей, в семью на воспитание в иных
установленных семейным законодательством
Российской Федерации формах
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Гражданство ________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
_________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
место жительства ________________________________________________________
(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)
_________________________________________________________________________
место пребывания ________________________________________________________
(адрес места фактического проживания)
прошу выдать мне заключение о возможности быть усыновителем, опекуном
(попечителем) на безвозмездной\возмездной основе (приемная семья).
(нужное подчеркнуть)
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и
характер работы позволяют мне взять ребенка (
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.