Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации МО "Городское поселение
"Рабочий поселок Искателей"
от 06.02.2018 N 27

                                  В Администрацию МО "Городское поселение

                                              "Рабочий поселок Искателей"

                                  от ____________________________________

                                   наименование специализированной службы

                                  _______________________________________

                                                   адрес

                              Заявление

                      о предоставлении субсидии

     В    соответствии   с  постановлением  Администрации  МО  "Городское

поселение  "Рабочий  поселок Искателей" от ______________ N __________ "О

порядке    предоставления  субсидий  с  целью  возмещения  недополученных

доходов    в    связи  с  оказанием  гарантированного  перечня  услуг  по

погребению" _____________________________________________________________

                              наименование получателя

просит    рассмотреть   вопрос   о   предоставлении   субсидии   с  целью

возмещения  недополученных  доходов  в связи с оказанием гарантированного

перечня  услуг  по  погребению  на  территории  МО  "Городское  поселение

"Рабочий    поселок    Искателей"    в ___________ 201_  года  в  размере

_______________(____________) рублей __ копеек.

     Приложение на (_____) листах.

                            Банковские реквизиты:

Наименование банка
ИНН/КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
ОКТМО
ОГРН

     Руководитель специализированной службы/

     подпись        расшифровка подписи

                  М.П.

     "__" ______________ 201_