Приложение N 5. Заявление об установлении оснований приостановления и возобновления выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы

Приложение N 5
к Положению "О порядке подачи и рассмотрения
заявления об установлении пенсии за выслугу лет,
выплаты пенсии за выслугу лет и об установлении
оснований приостановления и возобновления
выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в муниципальном образовании
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                             Главе МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                                _________________________________________

                                                     (инициалы и фамилия)

                                _________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя в

                                                      родительном падеже)

                                _________________________________________

                                   (должность, которую замещал заявитель)

                                домашний адрес __________________________

                                _________________________________________

                                телефон _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 25.10.2010

N 73-ОЗ    "О    пенсии   за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности

муниципальной  службы в Ненецком автономном округе", Положением о порядке

подачи  и  рассмотрения  заявления об установлении пенсии за выслугу лет,

выплаты    пенсии    за    выслугу    лет  и  об  установлении  оснований

приостановления  и  возобновления  выплаты  пенсии  за выслугу лет лицам,

замещавшим  должности  муниципальной  службы  в муниципальном образовании

"Городской    округ    "Город  Нарьян-Мар",  утвержденным  постановлением

Администрации МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар" от _________________

прошу    приостановить    (прекратить)    мне,  замещавшему     должность

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

выплату пенсии за выслугу лет в связи с _________________________________

(основания для приостановления: назначение на государственную должность

     Российской    Федерации,    государственную    должность   Ненецкого

автономного    округа,    государственную    должность  другого  субъекта

Российской  Федерации, муниципальную должность, должность государственной

службы, должность муниципальной службы,

     основания для прекращения: установление ежемесячного пожизненного

     содержания    или    дополнительного    пожизненного    ежемесячного

материального  обеспечения,  или установление ежемесячных доплат к пенсии

в    соответствии   с  иными  нормативными  правовыми  актами  Российской

Федерации)

     К заявлению прилагаю:

     -   для  приостановления:  копию  правового  акта  о  назначении  на

должность

     или для прекращения: копию правового акта о назначении выплат.

"__" _____________ ____ г. ________________________

                              (подпись заявителя)