Приложение N 1. Справка о составе семьи

Приложение N 1
к Положению о порядке обращения
и выдачи справок Администрацией МО
"Городское поселение "Рабочий
поселок Искателей"

                                         ________________________________

                                              (по месту требования)

                                СПРАВКА

                            О СОСТАВЕ СЕМЬИ

     Дана гр-ну(ке)  в  том, что  согласно   домовой  книге  по   адресу:

_______________ совместно с ним (ней) зарегистрированы:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Степень родства
1
2

     Документы, подтверждающие основание выдачи справки.

_____________________________  ___________  _____________________________

должность ответственного лица    подпись     расшифровка подписи (Ф.И.О.)