Приложение 3. Акт сдачи-приемки выполненных работ по благоустройству территории после проведения земляных работ на территории муниципального образования "Хорей-Верский сельсовет" Ненецкого автономного округа"

Приложение 3
к Порядку выдачи разрешения (ордера)
на проведение земляных работ
на территории муниципального образования
"Хорей-Верский сельсовет"
Ненецкого автономного округа

ФОРМА

                                 АКТ

           сдачи-приемки выполненных работ по благоустройству

        территории после проведения земляных работ на территории

          муниципального образования "Хорей-Верский сельсовет"

                    Ненецкого автономного округа"

п. ____________ "__" __________ 20__ г.

     Комиссия в составе:

     Представителей     Администрации      муниципального     образования

"Хорей-Верский сельсовет" Ненецкого автономного округа:

     ____________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должности)

представителя заявителя: ________________________________________________

                         (наименование юридического лица, индивидуального

                                 предпринимателя Ф.И.О., должность)

     Провели осмотр выполненных работ по благоустройству территории после

проведения земляных работ _______________________________________________

                                       (наименование работ)

по адресу: ______________________________________________________________

     согласно   разрешению  (ордеру)  на  проведение  земляных  работ  на

территории муниципального образования "_____________ сельсовет" Ненецкого

автономного  округа  N __________ от "__" __________ 20__ г., установили:

благоустройство,    нарушенное  в  процессе  проведение  земляных  работ,

выполнено в полном объеме, замечаний нет.

     Члены комиссии:

     представители     Администрации      муниципального      образования

"Хорей-Верский сельсовет" Ненецкого автономного округа:

     _______________________ _________________________________

           (должность)                 (подпись ФИО)

     МП

     представитель заявителя

     _______________________ _________________________________

           (должность)          (подпись, Ф.И.О. заявителя)