Приложение 5. Сведения о получателях мер социальной поддержки, воспользовавшихся мерами социальной поддержки по бесплатному (либо с оплатой в размере 50 процентов) проезду на внутреннем водном транспорте по пригородным маршрутам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Распоряжению Министерства социального

развития, опеки и попечительства

Иркутской области

от 17 февраля 2017 г. N 53-49/17-мр

                                Сведения

        о получателях мер социальной поддержки, воспользовавшихся

        мерами социальной поддержки по бесплатному (либо с оплатой

      в размере 50 процентов) проезду на внутреннем водном транспорте

                       по пригородным маршрутам

        __________________________________________________________

                        (категория получателей)

      ______________________________________________________________

         (N и дата соглашения между перевозчиком и министерством

     социального развития, опеки и попечительства Иркутской области)

N п/п	Ф.И.О. получателя мер социальной поддержки	Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки (N , дата)	Решение о предоставлении мер социальной поддержки (N , дата)	Страховой номер индивидуального лицевого счета	Место жительства (наименование населенного пункта, улицы, номер дома, квартиры)	Номер маршрута	Дата проезда	Место отправления	Место назначения	Стоимость проезда, руб.	Примечание

     ____________________________________________________________________

                         (наименование перевозчика)

     Руководитель (должность) __________________ ________________________

                                    (подпись)            Ф.И.О.

                                               М.П.

     Главный бухгалтер _________________ _____________________________

                           (подпись)                     Ф.И.О.

                                               М.П.