Приложение 13. Типовая форма согласия на обработку персональных данных сотрудников Администрации Шелеховского муниципального района и разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 13

к постановлению Администрации

Шелеховского муниципального района

от 25 марта 2013 года N 532-па

   Типовая форма согласия на обработку персональных данных сотрудников

 Администрации Шелеховского муниципального района и разъяснения субъекту

   персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои

                            персональные данные

                 Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

зарегистрированный (ая) по адресу: _____________________________________,

замещающий должность_____________________________________________________

________________________________________________________________________,

серия ____________________________________________________N _____________

            (вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

выдан ___________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________г. ____________________________

         (дата выдачи документа)

в  соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006

N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  своих

персональных    Администрацией    Шелеховского   муниципального   района,

находящейся  по адресу: 666033, Иркутская область, г.Шелехов, ул. Ленина,

15

     1.   Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых  дается

согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол;

     - паспортные данные;

     - год, месяц, дата рождения;

     - место рождения;

     - гражданство;

     - адрес места регистрации, места проживания, контактный телефон;

     - сведения о службе в Вооруженных Силах РФ;

     - сведения об образовании;

     - сведения о социальном положении;

     - сведения о социальных гарантиях;

     - сведения о поощрениях и наградах;

     - сведения об ИНН;

     - сведения о пенсионном страховании;

     -    сведения    о    своих   доходах,  имуществе  и  обязательствах

имущественного    характера,    в    случаях,  установленных  федеральным

законодательством,  также  сведения о доходах, имуществе и обязательствах

имущественного  характера  своего  супруга  (супруги), несовершеннолетних

детей;

     -  сведения  о  своих  расходах,  а  также  о расходах своих супруги

(супруга)  и  несовершеннолетних  детей  по каждой сделке по приобретению

земельного    участка,    другого   объекта  недвижимости,  транспортного

средства,    ценных    бумаг,  акций  (долей  участия,  паев  в  уставных

(складочных)  капиталах  организаций),  если сумма сделки превышает общий

доход  данного  лица  и  его  супруги  (супруга)  за  три последних года,

предшествующих  совершению  сделки, и об источниках получения средств, за

счет которых совершена сделка;

     - информация о трудовом стаже;

     - данные об аттестации, повышении квалификации;

     - фотография.

     2.  Цель  обработки  персональных  данных  -  обеспечение исполнения

муниципальным  служащим должностных обязанностей, повышение квалификации,

переподготовка  муниципального служащего, обеспечение социальных гарантий

муниципального    служащего,  представление  к  поощрению  муниципального

служащего.

     3.  Перечень действий с персональными данными, на совершение которых

дается согласие:

     обработка    персональных    данных    путем    смешанной  обработки

персональных  данных  с  использованием  средств  автоматизации  либо без

использования таких средств, с последующим сохранением в базе данных;

     передача  персональных  данных  в  государственные органы Российской

Федерации,    субъектов    Российской    Федерации,    органы    местного

самоуправления,    страховые    организации,    банковские   организации,

поликлинические  учреждения,  государственные  бюджетные  и  внебюджетные

фонды, образовательные учреждения.

     4. Обработка персональных данных осуществляется_____________________

           (ф.и.о., адрес должностного лица, осуществляющего обработку

                  персональных данных по поручению оператора)

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  весь период работы в Администрации Шелеховского муниципального

района.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  муниципальным служащим в

письменной форме.

____________________________ / __________________________________________

     инициалы, фамилия                        (подпись)

"______"___________________20_____г.

                Разъяснение субъекту персональных данных

        последствий отказа представить свои персональные данные

Мне,____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество)

разъяснены  юридические  последствия отказа представить свои персональные

данные      Администрации      Шелеховского     муниципального     района

(далее - Администрация),  а  именно:  гражданин  не  может быть принят на

муниципальную  службу,  а  муниципальный  служащий не может находиться на

муниципальной  службе  и  подлежит  увольнению  с  муниципальной службы в

случае   непредставления   сведений  о  своих  доходах,  об  имуществе  и

обязательствах  имущественного характера, а также о доходах, об имуществе

и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги  (супруга) и

несовершеннолетних  детей  в  случае,  если  представление таких сведений

обязательно,  либо  представления  заведомо  недостоверных  или  неполных

сведений.

___________________________ _____________________________________________

       (подпись)                       (расшифровка подписи)

___________________

      (дата)