Приложение 7. Типовая форма согласия на обработку персональных данных областных государственных гражданских служащих службы по тарифам Иркутской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 7

к Приказу Службы по тарифам

Иркутской области

от 11 мая 2017 г. N 76-спр

        Типовая форма согласия на обработку персональных данных

    областных государственных гражданских служащих службы по тарифам

                          Иркутской области

     Я,__________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (Ф.И.О. субъекта персональных данных или представителя субъекта

                        персональных данных)

__________________________________________ серия ________ N ___________ ,

(вид документа, удостоверяющего личность)

     выдан

_________________________________________________________________________

                                (когда и кем)

     проживающий(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     зарегистрированный (ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным  должностным  лицам  службы  по  тарифам Иркутской области

(далее - Служба) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность

действий  (операций),  совершаемых с использованием средств автоматизации

или  без  использования  таких  средств  с персональными данными, включая

сбор,    запись,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) пол;

     3) гражданство;

     4) национальность;

     5)  дата  (число,  месяц, год) и место рождения (страна, республика,

край, область, район, город, поселок, деревня, иной населенный пункт);

     6)  адрес  места  проживания  (почтовый  индекс, страна, республика,

край,  область,  район,  город,  поселок, деревня, иной населенный пункт,

улица, дом, корпус, квартира);

     7)  сведения  о  регистрации  по  месту  жительства  или  пребывания

(почтовый  индекс,  страна,  республика,  край,  область,  район,  город,

поселок, деревня, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира);

     8) номера телефонов (домашний, мобильный);

     9) должность;

     10)  сведения  о  трудовой  деятельности  (наименования  организаций

(органов)  и  занимаемых  должностях, продолжительность работы (службы) в

этих организациях (органах));

     11)  идентификационный  номер налогоплательщика (дата (число, месяц,

год)  и  место  постановки  на  учет,  дата  (число,  месяц,  год) выдачи

свидетельства);

     12) страховой номер индивидуального лицевого счета;

     13)  номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского

страхования граждан;

     14)  данные  паспорта  или  иного удостоверяющего личность документа

(серия,  номер,  дата  (число, месяц, год) и место выдачи, наименование и

код  выдавшего  его органа, сведения о ранее выданных паспортах, сведения

о    выдаче  паспорта,  удостоверяющего  личность  гражданина  Российской

Федерации  за  пределами  территории  Российской  Федерации,  сведения  о

группе крови);

     15)  данные паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации  за  пределами  территории  Российской Федерации (серия, номер,

дата  (число,  месяц,  год)  и место выдачи, наименование и код выдавшего

его органа);

     16)  данные  трудовой  книжки,  вкладыша  в  трудовую книжку (номер,

серия, дата (число, месяц, год) выдачи, записи);

     17)  сведения  о  воинском  учете (серия, номер, дата (число, месяц,

год)    выдачи,    наименование    органа,    выдавшего   военный  билет,

военно-учетная  специальность,  воинское звание, данные о принятии/снятии

на  (с)  учет(а),  о прохождении военной службы, о пребывании в запасе, о

медицинском освидетельствовании и прививках);

     18)    сведения    об   образовании  (наименование  образовательного

учреждения,    дата   (число,  месяц,  год)  окончания,  специальность  и

квалификация,    ученая    степень,    звание,   реквизиты  документа  об

образовании);

     19)  сведения  о  классном  чине  (классный чин, дата (число, месяц,

год) присвоения, орган присвоивший);

     20)  сведения  об  аттестации  (дата (число, месяц, год) аттестации,

орган аттестовавший, результаты аттестации);

     21)  сведения о наградах, иных поощрениях и знаках отличия (название

награды,  поощрения,  знака отличия, дата (число, месяц, год) присвоения,

реквизиты документа о награждении или поощрении);

     22) сведения о дисциплинарных взысканиях;

     23)    сведения    о   включении  в  кадровый  резерв  на  должность

государственной   гражданской  службы  Иркутской  области  (дата  (число,

месяц, год) включения, орган включивший, наименование должности);

     24)    сведения   о  прохождении  дополнительного  профессионального

образования   (дата  (число,  месяц,  год,  место,  программа,  реквизиты

документов, выданных по результатам);

     25)  сведения  о  владении  иностранными  языками (иностранный язык,

уровень владения);

     26)    сведения   об  оформлении  допуска  к  государственной  тайне

(реквизиты  документа,  на  основании  которых  осуществлен допуск, форма

допуска);

     27)  сведения  о  семейном  положении (состояние в браке (холост (не

замужем),  женат (замужем), повторно женат (замужем), разведен(а), вдовец

(вдова),   с  какого  времени  в  браке,  с  какого  времени  в  разводе,

количество    браков),    составе  семьи,  реквизиты  актов  гражданского

состояния);

     28) сведения о приеме на службу, перемещении и увольнении;

     29)   данные  служебного  контракта  (номер,  дата  заключения,  вид

работы,   наличие  испытания,  режим  работы,  длительность  основного  и

дополнительного  отпусков,  характер работы, форма оплаты, условия труда,

продолжительность рабочего времени);

     30) информация по отпускам;

     31) информация по командировкам;

     32)   сведения  о  близких  родственниках,  свойственниках  (степень

родства,  фамилия,  имя,  отчество,  дата  (число,  месяц,  год)  и место

рождения,   место  и  адрес  работы  (службы),  адрес  места  жительства,

сведения о регистрации по месту жительства или пребывания);

     33)  сведения  о  доходах,  расходах,  об имуществе и обязательствах

имущественного  характера,  а  также  сведения  о  доходах,  расходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи;

     34)  сведения  о  судимости  (наличие  (отсутствие)  судимости, дата

(число,  месяц,  год) привлечения к уголовной ответственности (снятия или

погашения судимости), статья);

     35)  сведения о дееспособности (реквизиты документа, устанавливающие

опеку    (попечительство),    основания   ограничения  в  дееспособности,

реквизиты решения суда);

     36)  сведения  о  дисквалификации  (включение (невключение) в реестр

дисквалифицированных лиц);

     37)  сведения  об  участии  на  платной основе в деятельности органа

управления    коммерческой    организацией,  занятии  предпринимательской

деятельностью  (наименование органа управления коммерческой организацией,

вид предпринимательской деятельности);

     38)  медицинское  заключение  установленной  формы  об  отсутствии у

гражданина    заболевания,  препятствующего  поступлению  на  гражданскую

службу  или  ее  прохождению  (наличие  (отсутствие)  заболевания,  форма

заболевания);

     39)  сведения о прохождении квалификационного экзамена (дата (число,

месяц,  год)  прохождения  квалификационного экзамена, орган, проводивший

экзамен, результаты квалификационного экзамена);

     40) фотографии;

     41)  иные  сведения,  являющиеся персональными данными, при условии,

если  обработка  таких  персональных  данных  необходима  для  достижения

установленных целей и при этом не нарушаются права и свободы.

     Вышеуказанные  персональные данные представляю для обработки в целях

обеспечения  соблюдения  в  отношении  меня  законодательства  Российской

Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с  поступлением  на областную

государственную  гражданскую  службу,  ее прохождением и прекращением для

реализации функций, возложенных на Службу действующим законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания    настоящего    согласия  в  течение  всего  срока  областной

государственной гражданской службы в Службе;

     2)  согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на

     основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  в случае отзыва согласия на обработку персональных данных служба

по  тарифам  Иркутской  области  вправе продолжить обработку персональных

данных  при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6,

части  2  статьи  10  и  части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     4)  после  увольнения с областной государственной гражданской службы

персональные    данные   хранятся  в  Службе  в  течение  срока  хранения

документов,  предусмотренного  действующим  законодательством  Российской

Федерации;

     5)  персональные  данные,  представляемые  в  отношении третьих лиц,

будут  обрабатываться  только в целях осуществления и выполнения функций,

возложенных законодательством Российской Федерации на Службу.

     Дата начала обработки

     персональных данных:                    ____________________________

                                                  (число, месяц, год)

                                             ____________________________

                                                       (подпись)

Начальник контрольно-правового управления службы

Ж.В.Еремина