Приложение N 2. Заявка для физических лиц на обучение в отдел курсов гражданской обороны МКУ "Служба АМО по ГО и ЧС"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Организация обучения населения

в области гражданской обороны и защиты

от чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера на территории

Ангарского муниципального образования"

                                                             Форма заявки

                                      Директору МКУ "АМО по ГО и ЧС"

                                      А.А. Филатову

                                      от _______________________________

                                                     (Ф.И.О)

                                      адрес ____________________________

                                      конт. телефон _____________________

                                 Заявка

              на обучение в отдел курсов гражданской обороны

            МКУ "Служба АМО по ГО и ЧС" в 20_____ учебном году

N п/п	Категория обучаемых по ГО	Ф.И.О.	Место работы, должность	Дата прохождения обучения	Планируемая дата обучения	Примечание

Дата

подпись

Глава администрации Ангарского муниципального образования

А.А.Медко