Приложение N 4. Акт приема-передачи транспортного средства на специализированную стоянку

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку брошенных, бесхозяйных

транспортных средств в городе Иркутске

                                  Акт

  приема-передачи транспортного средства на специализированную стоянку

     ________________                     ___________________________

    место составления                           дата составления

     Уполномоченное должностное лицо Управления ЖКХ _____________________

округа администрации  города    Иркутска  передал(а),   и   представитель

специализированной организации _________________________________________

принял(а) в соответствии с  Порядком  переноса   брошенных,   бесхозяйных

транспортных средств в городе Иркутске следующее транспортное средство:

     Марка автомобиля, цвет _____________________________________________

     Государственный регистрационный номер (при наличии) ________________

     Номер двигателя (при наличии) ______________________________________

     Номер кузова (при наличии) _________________________________________

     Иные сведения ______________________________________________________

краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся повреждения,

ориентировочное время стоянки, если возможно   определить,   перечисление

вещей в салоне (багажнике) транспортного средства (при наличии)

     Сведения о собственнике (если имеются): ____________________________

     Ф.И.О., место жительства

     Уполномоченное должностное лицо

     Управления ЖКХ ___________________ округа

     администрации города Иркутска _____________________ ________________

                                          Ф.И.О.             подпись

     Представитель

     специализированной организации _____________________ _______________

                                           Ф.И.О.             подпись

Заместитель мэра - председатель комитета городского обустройства администрации города Иркутска

Е.Ю.Федорова