Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям Шелеховского городского поселения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к постановлению администрации

Шелеховского городского поселения

от 29 декабря 2017 г. N 1563па

                               Форма

          итогового протокола территориальной счетной комиссии

         о результатах голосования по общественным территориям

                  Шелеховского городского поселения

                            Экземпляр N ______

              Голосование по проектам благоустройства общественных

            территорий Шелеховского городского поселения подлежащих

              в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году

             в соответствии с государственной программой Иркутской

               области "Формирование современной городской среды"

                            на 2018 - 2022 годы

                          "___" _________ 20__ года

                              Итоговый протокол

        территориальной счетной комиссии о результатах голосования

                 Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список                     цифрами прописью

голосования на момент окончания голосования

2. Число бюллетеней, выданных территориальной            цифрами прописью

счетной комиссией гражданам в день голосования

3. Число погашенных бюллетеней                           цифрами прописью

4. Число заполненных бюллетеней, полученных              цифрами прописью

членами территориальной счетной комиссии

5. Число недействительных бюллетеней                     цифрами прописью

6. Число действительных бюллетеней                       цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов *

--------------------------------

*(цифрами/прописью).

Председатель территориальной

счетной комиссии           __________________________  __________________

                                     (Ф.И.О.)              (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии           ___________________________  _________________

                                      (Ф.И.О.)              (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут

И.о. начальника отдела ЖКХ администрации Шелеховского городского поселения

Н.И.Сизых