Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной комиссии об итогах голосования по общественным территориям Шелеховского городского поселения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к постановлению администрации

Шелеховского городского поселения

от 29 декабря 2017 г. N 1563па

                                  Форма

          итогового протокола общественной комиссии об итогах

         голосования по общественным территориям Шелеховского

                           городского поселения

                             Экземпляр N ______

             Голосование по проектам благоустройства общественных

            территорий Шелеховского городского поселения подлежащих

             в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году

            в соответствии с государственной программой Иркутской

             области "Формирование современной городской среды"

                          на 2018 - 2022 годы

                           "___" _________ 20__ года

                           Итоговый протокол

              общественной комиссии об итогах голосования

         Общественная комиссия Шелеховского городского поселения

1. Число граждан, внесенных в списки голосования         цифрами прописью

на момент окончания голосования (заполняется

на основании данных территориальных

счетных комиссий)

2. Число бюллетеней, выданных территориальными           цифрами прописью

счетными комиссиями гражданам в день

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных бюллетеней (заполняется              цифрами прописью

на основании данных территориальных

счетных комиссий)

4. Число бюллетеней, содержащихся в ящиках               цифрами прописью

для голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

5. Число недействительных бюллетеней (заполняется        цифрами прописью

на основании данных территориальных

счетных комиссий)

6. Число действительных бюллетеней (заполняется          цифрами прописью

на основании данных территориальных

счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

N п/п	Наименование общественной территории	Количество голосов *

--------------------------------

* (цифрами/прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии                 _________________________  _____________

                                          (Ф.И.О.)             (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии                 __________________________  _____________

                                           (Ф.И.О.)            (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

       ____________________________________________  ____________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут

И.о. начальника отдела ЖКХ администрации Шелеховского городского поселения

Н.И.Сизых