Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к постановлению администрации

городского округа муниципального

образования "город Саянск"

от 06.07.2018 N 110-37-654-18

"Приложение 2

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление субсидий из местного

бюджета в целях возмещения затрат субъектов

малого и среднего предпринимательства в связи

с реализацией мероприятий, направленных

на поддержку и развитие малого и среднего

предпринимательства"

                              Заявление

   на предоставление субсидий из местного бюджета в целях финансового

  обеспечения (возмещения) затрат (части затрат) в связи с реализацией

   мероприятий, направленных на поддержку и развитие малого и среднего

                         предпринимательства

_________________________________________________________________________

    (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

просит предоставить субсидию в размере ___________________________ рублей

                                            (сумма прописью)

на (нужный пункт отметить V):

/-\

| |субсидирование  части  процентной  ставки  по  кредитам,   выданным

| |субъектам малого и среднего

\-/

 предпринимательства,

/-\

| |субсидирование   части   затрат   субъектов   малого     и среднего

| |предпринимательства по уплате лизинговых

\-/

 платежей,

/-\

| |субсидирование     части     затрат           субъектов социального

| |предпринимательства.

\-/

     Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Отношение к категории субъекта ________________ предпринимательства.

                            (микропредприятие/малое/среднее)

     Дата регистрации: __________________________________________________

     ИНН: _______________________________________________________________

     Регистрационный номер в ПФ РФ: _____________________________________

     Регистрационный номер в ФОМС: ______________________________________

     Регистрационный номер в ФСС: _______________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения): _________________________________

     Телефон: (___) ___________ Факс: _______________ E-mail: ___________

     Руководитель организации: __________________________________________

                                         (Ф.И.О., телефон)

     Главный бухгалтер: _________________________________________________

                                      (Ф.И.О., телефон)

     Применяемая система (режим) налогообложения: _______________________

_________________________________________________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый вид экономической деятельности, на развитие  которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о ранее полученных бюджетных   средствах,   в   том   числе

субсидий (перечислить наименования, год, сумму) _________________________

     Финансово-экономические показатели:

     1) общая численность работников на дату подачи конкурсной заявки ___

     2) размер среднемесячной заработной платы на дату подачи  конкурсной

заявки _________________________________________________________________;

     3) объем выручки за предыдущий календарный год ____________________;

     4) налоговые платежи, уплаченные за   предыдущий   календарный   год

в бюджеты всех уровней

________________________________________________________________________.

     Настоящим заявлением подтверждаю, что ______________________________

                                           (наименование субъекта малого

                                        или среднего предпринимательства)

     -  не  осуществляет  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     -  не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     -  случаев,  предусмотренных  международными  договорами  Российской

Федерации;

     -  не  является  кредитной,  страховой  организацией, инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     -  не имеет фактов нарушения порядка и условий ранее предоставленной

субсидии в течение трех лет с момента их получения;

     -  не  является  получателем аналогичной субсидии в течение трех лет

до подачи документов для участия в конкурсе.

     По состоянию на дату подачи конкурсной заявки:

     -  не  имеет  неисполненной  обязанности  по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  не  имеет  просроченной задолженности по возврату в бюджет города

Саянска  субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в

соответствии  с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности

перед бюджетом города Саянска;

     -  не  находится  в  процессе реорганизации, ликвидации, банкротства

(для    юридических    лиц),    не   прекратил  деятельность  в  качестве

индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -  не  получал  средства из бюджета города Саянска на основании иных

муниципальных  правовых  актов  на  цели,  указанные  в  пункте 4 Порядка

предоставления  субсидий  из  местного  бюджета в целях возмещения затрат

субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства в связи с реализацией

мероприятий,  направленных  на  поддержку  и  развитие  малого и среднего

предпринимательства,      утвержденным    постановлением    администрации

городского    округа    муниципального   образования  "город  Саянск"  от

14.04.2017 N 110-37-355-17.

     Настоящим    заявлением    гарантирую  достоверность  представленных

сведений и документов, а также выражаю согласие:

     -  на осуществление администрацией муниципального образования "город

Саянск",  органами финансового контроля в установленном законодательством

порядке  проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка предоставления

субсидий;

     -    на    обработку    персональных    данных    в  соответствии  с

законодательством   Российской  Федерации,  в  том  числе  на  размещение

информации  о  принятом решении в телекоммуникационной сети "Интернет" на

официальном    сайте    администрации  городского  округа  муниципального

образования "город Саянск" www.admsayansk.ru.

"__" ______ 20__ года __________________ /______________________________/

                    (подпись руководителя)     (расшифровка подписи)

     Субъект  малого и среднего предпринимательства несет предусмотренную

действующим  законодательством  Российской  Федерации  ответственность за

недостоверность    представленных    сведений,   повлекшую  неправомерное

получение бюджетных средств.

"__" ______ 20__ года __________________ /______________________________/

                    (подпись руководителя)     (расшифровка подписи)