Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей не связанных со строительством

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Рассмотрение заявлений о предоставлении

земельных участков, находящихся

в муниципальной собственности

Тасеевского района, и земельных участков,

государственная собственность на которые

не разграничена, на территории

Тасеевского района, в аренду"

                                    В администрацию Тасеевского района

                                    Красноярского края

                               Заявление

                  о предоставлении земельного участка

                для целей не связанных со строительством

     Прошу   предоставить  земельный  участок,  относящийся  к  категории

земель ____________________________ с кадастровым номером ______________,

в  границах,  указанных  в  кадастровом паспорте земельного участка,

прилагаемом    к  настоящему  заявлению,  площадью  _________кв.м.  (га),

расположенный __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (адресные ориентиры)

Для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (вид использования земельного участка)

испрашиваемое право на земельный участок ________________________________

сроком на ____________________ (указывается  при предоставлении в аренду).

     Сведения о заявителе:

Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

ИНН, ОГРН юридического лица / реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Адрес проживания / юридический адрес (место нахождения)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. уполномоченного представителя, реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица (наименование, номер и дата)

____________________________________________________________________________________________

Контактный телефон:_____________________________________________

Приложение:

Дата ______________ Подпись ________________