Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий субъектам малого

и среднего предпринимательства, занимающимся социально

значимыми видами деятельности, на возмещение части затрат,

связанных с началом предпринимательской деятельности

и (или) приобретением основных средств в связи с осуществлением

социально ориентированной деятельности, направленной на

достижение общественно полезных целей, улучшение условий

жизнедеятельности гражданина и (или) расширение его возможностей

самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности

а также на обеспечение занятости, оказание поддержки инвалидам,

гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся

в трудной жизненной ситуации

                 Заявление о предоставлении субсидии

      Прошу предоставить ________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     субсидию    на    возмещение   части  затрат,  связанных  с  началом

предпринимательской  деятельности  и (или) приобретением основных средств

в    связи   с  осуществлением  социально  ориентированной  деятельности,

направленной  на достижение общественно полезных целей, улучшение условий

жизнедеятельности    гражданина   и  (или)  расширение  его  возможностей

самостоятельно  обеспечивать свои основные жизненные потребности, а также

на    обеспечение  занятости,  оказание  поддержки  инвалидам,  гражданам

пожилого  возраста  и  лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, в

сумме _____________________ рублей.

     1. Информация о заявителе: _________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (телефон, факс, e-mail)

     ____________________________________________________________________

     (ИНН/КПП)

     ____________________________________________________________________

     (банковские реквизиты)

     ____________________________________________________________________

     2.    Среднесписочная    численность    работников    заявителя   за

предшествующий календарный год, человек _________________________________

     3.    Является    участником    соглашений    о  разделе  продукции:

__________________________

     (да/нет)

     4.  Является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом: ________________________

                                  (да/нет)

     5.  Осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса: _____________________

              (да/нет)

     6.  Является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными             договорами        Российской        Федерации:

______________________________

     (да/нет)

     7.  Находится  в  процессе  реорганизации, ликвидации, банкротства и

имеет    ограничения    на    осуществление  хозяйственной  деятельности:

_____________________________

     (да/нет)

     8.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

___________________

     (да/нет)

     9.  Осуществляет  добычу  и (или) реализацию полезных ископаемых, за

исключением        общераспространенных        полезных       ископаемых:

_____________________________

     (да/нет)

     10. Получал (а) государственную и (или) муниципальную поддержку:

__________________________

     (да/нет,    указать    номер    и   дату  решения  о  предоставлении

государственной  и  (или)  муниципальной  поддержки, наименование органа,

предоставившего поддержку)

     11.  Применяемая  заявителем система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая;

     упрощенная (УСН);

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей;

     патентная (ПСН).

     Размер    субсидии   прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления  субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства,

занимающимся  социально  значимыми  видами  деятельности,  на  возмещение

части  затрат,  связанных  с  началом  предпринимательской деятельности и

(или)  приобретением  основных средств в связи с осуществлением социально

ориентированной  деятельности,  направленной  на  достижение  общественно

полезных  целей,  улучшение  условий жизнедеятельности гражданина и (или)

расширение  его  возможностей  самостоятельно  обеспечивать свои основные

жизненные   потребности,  а  также  на  обеспечение  занятости,  оказание

поддержки  инвалидам,  гражданам пожилого возраста и лицам, находящимся в

трудной  жизненной  ситуации,  утвержденным  постановлением Администрации

Таймырского  Долгано-Ненецкого  муниципального  района  от ______________

N _______.

     К заявлению прилагаю следующие документы/копии документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Настоящим    гарантирую  достоверность  представленной  в  заявлении

информации   и  подтверждаю  право  Управления  муниципального  заказа  и

потребительского    рынка   Администрации  Таймырского  Долгано-Ненецкого

муниципального района уточнять представленные сведения.

Руководитель ____________________________/________________________/

(должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Дата