Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Порядку проведения осмотра зданий и сооружений,

расположенных на территории Ермаковского района,

в целях оценки их технического состояния

и надлежащего технического обслуживания

                                    Акт

                       осмотра здания, сооружения

"___" ___________ 20___ г.

Настоящий акт составлен комиссией по осмотру в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должности, место работы лиц, участвующих в осмотре зданий,

                                   сооружений)

с участием представителей специализированных организаций)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., должность, место работы)

На основании ____________________________________________________________

                              (дата и номер заявления)

проведен осмотр _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

в присутствии: __________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания, сооружения или его

     Уполномоченного представителя, заявителя, заинтересованного лица,

                                собственника)

При осмотре установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра,

  в случае выявленных нарушений указываются документы, требования которых

                                  нарушены)

Вывод:___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: (материалы фотофиксации, иные материалы, оформленные в

ходе осмотра)

Подписи членов Комиссии:

__________________________________ ____________________

      (ФИО члена комиссии)               (подпись)