Приложение N 2. Акт обследования временного сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку размещения

временного сооружения на территории

муниципального образования город Канск

                              Акт N _______

                  обследования временного сооружения

г.Канск                                         "___" ___________ 20__ г.

Рабочей группой по обследованию временных сооружений в составе:

___________________________________  ____________________________________

           (должность)                            (Ф.И.О.)

___________________________________  ____________________________________

           (должность)                            (Ф.И.О.)

___________________________________  ____________________________________

           (должность)                            (Ф.И.О.)

___________________________________  ____________________________________

           (должность)                            (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

        (должность и Ф.И.О. лиц, осуществивших обследование)

в присутствии владельца объекта (либо его уполномоченного представителя):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование юридического лица, ИП, Ф.И.О. физического лица)

действующего на основании _______________________________________________

________________________________________________________________________,

осуществлено обследование временного сооружения, размещенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     на  соответствие Схеме размещения временных сооружений, утвержденной

постановлением    администрации    г.Канска,   действующему  Договору  на

размещение  и  требованиям,  предъявляемым  Порядком размещения временных

сооружений    на   территории  муниципального  образования  город  Канск,

утвержденным постановлением администрации г.Канска.

Договор на размещение временного сооружения от "__" ______ 20_ г. N _____

(далее - Договор).

     По  результатам  обследования  установлено,  что  размещенный объект

соответствует/не    соответствует    (нужное    подчеркнуть)  необходимым

требованиям.

Выявленные в ходе обследования несоответствия:

N п/п	Наименование параметров объекта	Исходные данные	Фактические данные	Установленное несоответствие
1	Адресный ориентир расположения временного сооружения
2	Тип временного сооружения
3	Период размещения временного сооружения
4	Вид деятельности
5	Площадь земельного участка, занимаемая временным сооружением
6	Внешний вид объекта (описание)
7	Благоустройство прилегающей к объекту территории

Срок устранения несоответствия: до "__" _____________ 20__ г.

Срок повторного обследования: с "__"______20__г. по "__"______20__г.

Решение Рабочей группы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи специалистов:

____________________  __________________________

   (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  __________________________

   (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  __________________________

   (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  __________________________

   (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  __________________________

   (подпись)                       (Ф.И.О.)

Отметка о вручении Акта:

____________________________________________