Приложение N 3. Дополнительное согласие работника на обработку персональных данных, на передачу его персональных данных третьей стороне, на получение его персональных данных у третьей стороны

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

городского округа

город Нефтекамск

Республики Башкортостан

от 21 декабря 2016 г. N 4-04/02

                         Дополнительное согласие

работника на обработку персональных данных, на передачу его персональных

      данных третьей стороне, на получение его персональных данных

                            у третьей стороны

     Я, ________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество субъекта)

зарегистрированный (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

                          (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

        (номер основного документа, удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________________________

   сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

даю согласие оператору: ________________________________________________,

расположенному по адресу: ______________________________________________,

на обработку следующих моих персональных данных: ________________________

_________________________________________________________________________

с целью: _______________________________________________________________.

     Перечень  действий  с персональными данными: сбор, передача, запись,

систематизация,  хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование, удаление.

     Настоящее    согласие    действует   для  осуществления  мероприятий

_________________________ характера с ___ __________ 20___ г. до даты его

отзыва  мною путем направления в орган местного самоуправления городского

округа  город  Нефтекамск  Республики  Башкортостан (указать наименование

органа   местного  самоуправления)  письменного  сообщения  об  указанном

отзыве  в  произвольной форме, если иное не установлено законодательством

Российской Федерации.

___ _____________ 20___ г. _____________ ______________________

                             (подпись)          (Ф.И.О.)

<< Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих городского округа город Нефтекамск Республики...
	Содержание Решение Совета городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан от 21 декабря 2016 г. N 4-04/02 "О персональных...