Приложение N 3. Рекомендуемая форма Карты экспертной оценки качества медицинской помощи (для медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к методическим рекомендациям

"Организация внутреннего контроля

качества и безопасности медицинской

деятельности в медицинских

организациях Республики Башкортостан"

          Рекомендуемая форма Карты экспертной оценки качества

      медицинской помощи (для медицинских организаций, оказывающих

                       стоматологическую помощь)

      Образец. Карта экспертной оценки качества медицинской помощи

   (для медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь)

Дата проверки ___________________________ Отделение _____________________

Лечащий врач ____________________________________________________________

Ф.И.О. пациента _________________________________________________________

Дата рождения __________________________ Медицинская карта N ____________

Период лечения с ___________________ по _________________________ 20__ г.

Клинический диагноз _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сопутствующий диагноз ___________________________________________________

Осложнение ______________________________________________________________

N	Показатели	балл	Зав. отд. 1 ур.	Эксперт 2 ур.	ВК
А.	Оценка диагностических мероприятий (ОДМ)	3
	1. Объем и качества обследования (сбор жалоб, анамнеза, консультации специалистов, осмотр заведующего отделением при необходимости)
	Полное	1
	Частичное, несвоевременное, что не отразилось на исходе заболевания	0,5
	Неполное, несвоевременное, повлекшее за собой ухудшение состояние больного	0
	2. Объем рентгенологических и лабораторных обследований в соответствии с диагнозом
	Полное	1
	Неполное, в т. ч. не выполнены диагностические и контрольные рентгенограммы, необходимые лабораторные исследования.	0,5
	Отсутствие рентгеновских снимков, результатов исследования или записей о них в медицинской карте стоматологического больного.	0
	3. Объем инструментальных обследований в соответствии со стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами ведения больных)
	Полное	1
	Частичное, несвоевременное, избыточное	0,5
	Не выполнено	0
Б.	Оценка полноты диагноза (ОПД)
	1. Диагноз поставлен в соответствии с правилами классификации
	Правильно	1
	Не полностью сформулирован, нарушена структура диагноза, не отмечены сопутствующие заболевания	0,5
	Не соответствует клинике и данным обследования	0
	2. Обоснование диагноза
	Обоснование полное, с данными клиники, рентгенодиагностики и других исследований	1
	Частично обоснован, неинформативные записи, нет рентгеновских снимков	0,5
	Не обоснован	0
В.	Оценка лечебно-профилактических мероприятий (ОЛПМ)	4
	1. Адекватность лечения по диагнозу
	Адекватное, своевременное, соответствует плану лечения	2
	Неполное, план лечения не отражает всех необходимых этапов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами ведения больных)	0,5
	Неадекватное, отсутствие плана лечения или включение в него зубов, подлежащих удалению без веских оснований	0
	2. Сроки лечения
	Адекватные	1
	Необоснованное удлинение или укорочение сроков лечения (до 25% от нормативных)	0,5
	Значительное несоответствие сроков лечения нозологии	0
	3. Цель и эффективность лечения
	Достигнута (выздоровление, компенсация хронического процесса)	1
	Частично достигнута	0,5
	Не достигнута	0
Г.	Преемственность этапов (ПЭ)	0,5
	Соблюдена	0,5
	Частично соблюдена, что не повлияло на исход заболевания	0,25
	Не соблюдена, частично соблюдена, что повлияло на исход заболевания	0
Д.	Оформление документации (ОД)	0,5
	Соответствует принятым нормам	0,5
	Небрежное оформление, неточности, непринятые сокращения	0,25
	Отсутствие обязательных приложений (информированное добровольное согласие, бланка профилактического онкологического стоматологического осмотра, листа учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях, договора возмездного оказания услуг), нарушение хронологии в записях медицинской карты стоматологического больного, невозможность прочтения, нарушение порядка выдачи листка нетрудоспособности, и др.	0
	Сумма баллов (max 10)	10
	УКЛ (max 1,0)

Замечания:

Подпись: