Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 4 августа 2017 г. N 1954-Д "Об организации мониторинга безопасности медицинских изделий в медицинских организациях Республики Башкортостан"
- Приложение N 2. Отчет по исполнению мероприятий по мониторингу безопасности медицинских изделий в медицинских организациях Республики Башкортостан
Приложение N 2. Отчет по исполнению мероприятий по мониторингу безопасности медицинских изделий в медицинских организациях Республики Башкортостан
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 4 августа 2017 г. N 1954-Д
Отчет по исполнению мероприятий по мониторингу безопасности медицинских
изделий в медицинских организациях Республики Башкортостан
|
1. За отчетный период ___________ (месяц, год) было получено _________ сообщений о неблагоприятных событиях, в том числе от: | |||
|
Врачей |
Провизоров |
Пациентов |
Других категорий (указать каких) |
|
|
|
|
|
|
2. Классификация медицинских изделий, вызвавших неблагоприятные события: | |||
|
3. Выявлено серьезных реакций ___________ | |||
|
данные о медицинских изделиях (наименование мед. изделия, заводской номер, инвентарный номер, марка, модель) |
о пациентах (инициалы, N мед. карты, пол, возраст, показание) |
описание о неблагоприятном событии |
|
|
4. Приведшие к летальному исходу __________ | |||
|
|
|
|
|
|
5. Создавших угрозу жизни ____________ | |||
|
|
|
|
|
|
6. Ставших причиной госпитализации __________ | |||
|
|
|
|
|
|
7. Приведших к удлинению госпитализации _________ | |||
|
|
|
|
|
|
8. Приведших к стойкой или длительной потере трудоспособности или инвалидности _________ | |||
|
|
|
|
|
|
9. Другим клинически неблагоприятным последствиям (указать каким) _________ | |||
|
|
|
|
|
|
10. Выявлено непредвиденных (не внесенных в инструкцию по применению) _________ | |||
|
|
|
|
|
|
11. Получено сообщений об отсутствии ожидаемого эффекта __________ | |||
|
|
|
|
|
|
12. Выявлено негативных влияний на плод и новорожденного ___________ | |||
|
|
|
|
|
|
13. Перечисление конкретных действий, предпринятых за отчетный период с целью повышения активности медицинских работников в области регистрации неблагоприятных событий и сообщения о них _____________________________________________________________________ | |||
|
___________________________________________________________________________________ | |||
|
14. Другие виды деятельности в области безопасности медицинских изделий | |||
|
___________________________________________________________________________________ | |||
|
___________________________________________________________________________________ | |||