Приложение N 1. Заявление на оформление права аренды земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление в аренду земельных участков,

находящихся в муниципальной собственности

городского округа город Октябрьский

Республики Башкортостан, или государственная

собственность на которые не разграничена,

без проведения торгов"

       Заявление на оформление права аренды земельного участка

                                                  В Комитет по управлению

                                                   собственностью МЗИО РБ

                                                    по городу Октябрьский

                                                  Республики Башкортостан

                                            от __________________________

                                                    (полное наименование,

                                           ______________________________

                                           организационно-правовая форма)

     Прошу(сим)   оформить  договор  аренды  (новый  договор  аренды)  на

земельный    участок,    находящийся    _____________________,   площадью

____________  кв.  м,  кадастровый номер ____________________________, на

срок ____________________________________________________________________

     для ________________________________________________________________

     (предполагаемое   целевое  использование  запрашиваемого  земельного

                                участка)

     1. Сведения о земельном участке:<1(1)>

     1.1.    Земельный    участок  имеет  следующие  адресные  ориентиры:

     ____________________________________________________________________

     (город,  район,  село,  улица, дом либо иные адресные ориентиры и т.

                                  д.)

     ____________________________________________________________________

     1.2.  Основание  предоставления  земельного  участка  без проведения

торгов

     ____________________________________________________________________

     1.3.    Реквизиты    решения    о    предварительном    согласовании

предоставления земельного участка _______________________________________

     ____________________________________________________________________

     2.  Сведения  об  объектах  недвижимости, расположенных на земельном

участке:

     2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта и его адресные ориентиры	Правообладатель	Кадастровый (инвентарный) номер здания, сооружения, реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*

     *  заполняется  при  наличии  нескольких  собственников  объекта(ов)

недвижимости

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

     На  момент  подачи  заявки  земельный участок и расположенные на нем

объекты  недвижимости  не  являются  предметом  залога,  в  споре  и  под

запрещением (арестом) не состоят ________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Ответственность   за  достоверность  представленных  сведений  несет

заявитель.

     3. Сведения о заявителе:

     Свидетельство  о  внесении  записи  в  Единый государственный реестр

юридических

     лиц: серия _________ N _________________________ от ________ 20__ г.

     Юридический адрес: _________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Почтовый (фактический) адрес: ______________________________________

     ____________________________________________________________________

     ИНН ____________________________, ОГРН ____________________________,

     ОКВЭД __________________________, ОКПО ____________________________,

     Расчетный счет: ____________________________________________________

     в _____________________________________, БИК ______________________,

     Кор./счет __________________________________________________________

     Телефон: _______________________, факс: ____________________________

     Электронная почта: _________________________________________________

     Адрес заявителя(ей): _______________________________________________

              (почтовый адрес с обязательным указанием почтового индекса)

     Руководитель _______________________________________________________

                                      (Ф.И.О.)

     Документ, подтверждающий действие полномочий _______________________

                                          (протокол, приказ о назначении)

     ____________________________________________________________________

                           (срок действия полномочий)

     Заявитель: ______________________________________________ __________

         (должность, Ф.И.О. руководителя или его представителя) (подпись)

     "___" ______________ 20__ г.

     М.П.

     <1(1)>  Здесь  и  далее  указываются  сведения  на  день составления

заявки.