Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку в эксплуатацию рекламной конструкции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставлении муниципальной

услуги "Выдача разрешений на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции

на территории городского округа

город Салават Республики Башкортостан"

                                    Главе Администрации городского округа

                                    город Салават Республики Башкортостан

                                   ______________________________________

                                  от ____________________________________

                                     (указывается собственник недвижимого

                                                   имущества, к которому)

                                   ______________________________________

                                    присоединяется рекламная конструкция,

                                                либо лицо, управомоченное

                                   ______________________________________

                                          собственником такого имущества,

                                                   в том числе арендатор,

                                   ______________________________________

                                    либо владелец рекламной конструкции*)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                               Заявление

  о выдаче разрешения на установку в эксплуатацию рекламной конструкции

     Прошу выдать _______________________________________________________

                     (указывается лицо, которому выдается разрешение)

     разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

                    Сведения о рекламной конструкции:

     Место размещения рекламной конструкции _____________________________

     ____________________________________________________________________

     (указывается   в  соответствии  с  прилагаемым  эскизом  - принятой

   рекламной конструкции и схемы места размещения рекламной конструкции)

     Тип рекламной конструкции

     ____________________________________________________________________

     Размеры рекламной конструкции

     Размеры  рекламного  поля:  ширина  ____________________  м,  высота

____________________ м

     Общая  площадь  рекламного  поля  ____________________  м  подсветка

____________________

     Примечание.  Технические параметры рекламной конструкции указываются

и    соответствии    с  прилагаемым  проектом  (проектной  документацией)

конструкции или паспортом типовой конструкции.

     Сроки  размещения  рекламной  конструкции  с ____________________ по

____________________

     Ф.И.О. ответственного лица за установку р./конструкции

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

     ____________________________________________________________________

     (указываются  документы,  представляемые заявителем согласно перечню

                 документов, прилагаемых к заявлению)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     "____"        ____________        20____    г.    __________________

_______________________________________

     (дата)                                (подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

     В  соответствии  с  частью  11  статьи  19  Федерального  закона  от

13.03.2006 N 38-ФЗ "О рекламе" __________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указывается   правообладатель  недвижимого  имущества,  к  которому

присоединяется рекламная конструкция,

     ____________________________________________________________________

     вид   и  реквизиты  правоустанавливающего  документа  на  недвижимое

имущество)

     даст согласие на присоединение к

     ____________________________________________________________________

     (указывается вид и наименование недвижимого имущества)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     вышеуказанной рекламной конструкции на срок

     ____________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г. _____________________ ____________________________

               (дата)   (подпись заявителя)     (расшифровка подписи

                       недвижимого имущества)      правообладателя

                                                недвижимого имущества)