Приложение N 3. Сведения о членах семьи, постоянно проживающих совместно с заявителем

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 г. N 245-о

Приложение

к заявлению о назначении меры

социальной поддержки

                                Сведения

      о членах семьи, постоянно проживающих совместно с заявителем

N п/п	Фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) члена семьи заявителя	Дата рождения члена семьи заявителя	Степень родства члена семьи заявителя	Категория граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, к которой относится член семьи заявителя	СНИЛС члена семьи заявителя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

                                  ___________   _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

"__" ________ 20__ г.