Приложение N 2. Список избирателей для голосования на выборах в органы местного самоуправления, местных референдумах, назначенных на единый день голосования 18 сентября 2016 года

Приложение N 2

                                                           Утверждена

                                                решением Избирательной комиссии

                                                         Алтайского края

                                                от 1 августа 2016 г. N 133/1453-6)

                                                                                       Экземпляр N ___

_________________________________________________________________________ ____ наименование выборов, местного референдума 1

18 сентября 2016 года

Список избирателей 2
по участку для голосования N ______
_________________________________________________________________________ __ (адрес помещения для голосования: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)

для проведения голосования и подсчета голосов избирателей 2 на выборах 3
_________________________________________________________________________ __

1 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на иных выборах в органы местного самоуправления и (или) местном референдуме, также указывается наименование иных выборов и (или) слова "Местный референдум". При проведении только местного референдума слово "выборов" не указывается.

2 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на местном референдуме, также указываются слова " (участников референдума)". При проведении только местного референдума слово "избирателей" заменяется словами "участников референдума".

3 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на местном референдуме также указываются слова "местном референдуме". При проведении только местного референдума слова "на выборах" заменяются словами "на местном референдуме".

4 Указывается наименование выборов и (или) наименование местного референдума и вопрос, выносимый на голосование, а также номера (наименования) избирательных округов.

Участок для голосования N _______________                                       Страница N _____

____________________________________________________________________            Книга N ____

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места Жительства 1	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя 2 за полученный бюллетень для голосования на выборах 3:			Подпись члена участковой комиссии, выдавшего бюллетень для голосования	Особые отметки
					_________ 4	_________ 4	_________ 4

	_________4	__________4	_________4
число избирателей2, внесенных в список избирателей2 на момент окончания голосования (без учета избирателей2, исключенных из списка избирателей2)	______________	______________	_____________
Число бюллетеней, выданных избирателям2 в помещении для голосования в день голосования	______________	______________	_____________
Число бюллетеней, выданных избирателям2, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования	______________	______________	_____________
Число бюллетеней, выданных досрочно проголосовавшим избирателям2	______________	______________	_____________
Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям2 на участке для голосования	______________	______________	_____________
Число избирателей2, проголосовавших по открепительным удостоверениям на участке для голосования	______________	_____________	_____________
Число открепительных удостоверений, выданных избирательной комиссией муниципального образования избирателям2	_____________	_____________	_____________

Подпись, фамилия и инициалы члена участковой

комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице _________________________________

1 Для вынужденных переселенцев - место пребывания.

2 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на местном референдуме, также указываются слова "участника референдума" в соответствующих числе и падеже. При проведении только местного референдума слово "избиратель" в соответствующих числе и падеже заменяется словами "участник референдума" в соответствующих числе и падеже.

3 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на местном референдуме также указываются слова "местном референдуме". При проведении только местного референдума слова "на выборах" заменяются словами "на местном референдуме".

4 Указываются наименования выборов, а также номера (наименования) избирательных округов. В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на иных выборах в органы местного самоуправления и (или) местном референдуме также указывается наименование иных выборов и (или) наименование местного референдума. Количество столбцов указывается в зависимости от количества проводимых выборов, референдумов.

Участок для голосования N _______________                                  Страница N _____

__________________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент его подписания с учетом числа избирателей, включенных в список на основании личных письменных заявлений по месту временного пребывания

_________ 2 __________

_________ 2 __________

__________ 2 __________

Председатель избирательной комиссии

муниципального образования (участковой) комиссии  _____________   _____________________

                                                    (подпись)      (фамилия, инициалы)

Секретарь избирательной комиссии

муниципального образования

(участковой) комиссии                             _____________   _____________________

                                                   (подпись)      (фамилия, инициалы)

Дата

                     МП

Итого по списку избирателей 1

	_________ 2	__________ 2	__________ 2
число избирателей 1, внесенных в список избирателей2 на момент окончания голосования (Без учета избирателей1, исключенных из списка избирателей1)	________________	_____________	_____________
Число бюллетеней, выданных избирателям1 в помещении для голосования в день голосования	____________	_____________	_____________
Число бюллетеней, выданных избирателям1, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования	____________	_____________	_____________
Число бюллетеней, выданных досрочно проголосовавшим избирателям1	____________	_____________	_____________
Число открепительных удостоверений, выданных участковой избирательной комиссией избирателям1 на участке для голосования	____________	_____________	_____________
Число избирателей1, проголосовавших по открепительным удостоверениям на участке для голосования	____________	_____________	_____________
Число открепительных удостоверений, выданных избирательной комиссией муниципального образования избирателям1	____________	_____________	_____________

Книга N ________ списка избирателей1, содержащая сведения об избирателях1, представленных

командиром воинской части N _____________, передана ему на хранение по акту _________ 3.

Председатель участковой комиссии        _______________   ________________________

                                           (подпись)        (фамилия, инициалы)

Секретарь участковой комиссии            _____________    ________________________

                                           (подпись)        (фамилия, инициалы)

МП

1 В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на местном референдуме, также указываются слова "участника референдума" в соответствующих числе и падеже. При проведении только местного референдума слово "избиратель" в соответствующих числе и падеже заменяется словами "участник референдума" в соответствующих числе и падеже.

2 Указываются наименования выборов, а также номера (наименования) избирательных округов. В случае совмещения дня голосования на выборах в органы местного самоуправления с днем голосования на иных выборах в органы местного самоуправления и (или) местном референдуме также указывается наименование иных выборов и (или) наименование местного референдума. Количество столбцов указывается в зависимости от количества проводимых выборов, референдумов.

3 Запись делается в случае, если список избирателей, участников референдума включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, участниках референдума, представленных командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, участников референдума, содержащих сведения об избирателях, участниках референдума, представленных командирами воинских частей.