Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Государственного учреждения - Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от 18 ноября 2008 г. N 589/4376 "Об оплате расходов на лечение застрахованных лиц, осуществляемое непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве"

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года N 286 утверждено Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, которым, в частности, устанавливается порядок оплаты расходов на лечение застрахованных лиц, осуществляемое непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно пункту 18 Положения расчет стоимости лечения застрахованного, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий, в том числе включая иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при:

а) оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев;

б) оказании амбулаторно-поликлинической помощи, предоставляемой после оказания стационарной помощи либо медицинской реабилитации, как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах;

в) осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

В случае если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, страховщик обеспечивает оплату ее в полном объеме.

Таким образом, лечение застрахованных лиц непосредственно после произошедших тяжелых несчастных случаев на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности должно производиться за счет средств страховщика, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, т.е. за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.

В связи с вышеизложенным приказываем:

1. Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения края документы, предусмотренные действующим законодательством, по оплате лечения пострадавших от несчастных случаев на производстве направлять в Государственное учреждение - Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

2. Директорам филиалов Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования РФ организовать работу по оплате лечения тяжелых несчастных случаев на производстве.

3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности В.В. Яковлева и заместителя управляющего Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования РФ Петрову Т.В.

Начальник Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности

В.А. Елыкомов

Управляющий ГУ - Алтайским региональным отделением Фонда социального страхования РФ

С.И. Дугин