Приложение 1. Выписка из отчетности об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей, поступающих в соответствующие бюджеты, администрируемых управлением Алтайского края по государственному регулированию цен и тарифов

Приложение 1
к Порядку принятия решения о признании
безнадежной к взысканию задолженности
по платежам в соответствующий бюджет
бюджетной системы Российской Федерации
от 17 ноября 2017 г. N 179-пр

Выписка

из отчетности об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей, поступающих в соответствующие бюджеты, администрируемых управлением Алтайского края по государственному регулированию цен и тарифов

_________________________________________________________________________ ___

(наименование организации, ИНН/КПП/ОГРН; фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________ ___

физического лица, ИНН при наличии)

по состоянию на "____"________ 20____ года

(рублей)

N п/п	Наименование платежа	Код бюджетной классификации	Задолженность по платежам	Задолженность по пеням (неустойкам)	Задолженность по штрафам	Задолженность всего
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Начальник отдела бухгалтерского учета

и отчетности - главный бухгалтер      __________/___________________/

                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)

Начальник

контрольно-ревизионного отдела

управления по тарифам                __________/___________________/

                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)

М.П.