Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 19 декабря 2017 г. N 553 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нейрохирургия"

В целях обеспечения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, преемственности ее оказания, рационального использования имеющихся кадровых и материальных ресурсов, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 931н "Об утверждении порядка медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

алгоритм взаимодействия медицинских организаций Алтайского края при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия";

алгоритм действий краевых медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с черепно-мозговой травмой;

алгоритм действий краевых медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой;

схему закрепления медицинских организаций за нейрохирургическими отделениями;

схему маршрутизации взрослого населения по профилю "нейрохирургия".

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить оказание медицинской помощи населению в соответствии настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Насонова С.В.

Министр

И.В. Долгова

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 19.12.2017 N 553

Алгоритм

взаимодействия медицинских организаций Алтайского края при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия"

1. Настоящий алгоритм определяет порядок взаимодействия медицинских организаций Алтайского края при выявлении лиц с заболеваниями по профилю "нейрохирургия".

2. На первом уровне:

Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-неврологами краевых медицинских организаций.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачами-нейрохирургами поликлиники КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края", КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск".

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", "нейрохирургия".

При оказании скорой специализированной медицинской помощи специализированная бригада осуществляет медицинскую эвакуацию, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию. Экстренная помощь по профилю "нейрохирургия" осуществляется через отделение медицины катастроф КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" телефон: 8 (3852) 689801, 8 (3852) 689802.

4. На втором уровне оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в нейрохирургических отделениях: КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи", КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск".

5. На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях (КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи"), и в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации

6. При подозрении на нейрохирургическое заболевание онкологического генеза и наличии показаний к хирургическому лечению пациент направляется в нейрохирургическое отделение, а при отсутствии показаний к хирургическому лечению пациента направляют в онкологический диспансер: КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска" для проведения специализированного онкологического лечения (лучевой терапии, химиотерапии).

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 19.12.2017 N 553

Алгоритм

действий краевых медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с черепно-мозговой травмой

1. Настоящий алгоритм определяет организацию оказания медицинской помощи пациентам в краевых медицинских организациях при выявлении и (или) подозрении на наличие черепно-мозговой травмы, устанавливает этапность ее оказания.

2. Лечащий врач (невролог, хирург, травматолог) при госпитализации пациента в медицинскую организацию, в структуре которой отсутствует нейрохирургическое отделение, осуществляет:

клинико-неврологическое обследование, проведение рентгенографии черепа и шейного отдела позвоночника, эхоэнцефалоскопии, диагностической спинномозговой пункции (при отсутствии дислокационного синдрома);

в течении 3-х часов с момента поступления проводит обязательную заочную консультацию с дежурным нейрохирургом КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф", для определения тактики дальнейшего лечения, через диспетчера КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" по телефонам: 8 (3852) 689801, 8 (3852) 689802;

организует транспортировку пациента в нейрохирургическое отделение согласно территориальному прикреплению краевых медицинских организаций за межрайонными нейрохирургическими центрами.

3. В случае высокого риска для жизни при транспортировке пациента с черепно-мозговой травмой в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "нейрохирургия", проводится декомпрессионная трепанация черепа с удалением вдавленного участка кости, эпидуральной, субдуральной гематомы или ликворной гидромы. Хирургическая помощь в этом случае осуществляется врачом хирургом (травматологом) или организуется вызов выездной специализированной бригады КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" для оказания медицинской помощи на месте.

В дальнейшем лечащий врач ежедневно проводит заочные консультации с дежурным нейрохирургом КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" до перевода пациента в нейрохирургическое отделение.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 19.12.2017 N 553

Алгоритм

действий краевых медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с позвоночной и позвоночно-спинномозговой травмой

1. При оказании медицинской помощи пациентам с позвоночной и позвоночно-спинномозговой травмой:

оценивается общее состояние пациента;

проводится топическая диагностика уровня повреждения и определяется степень неврологического дефицита;

выполняется рентгенография поврежденного сегмента позвоночника;

выявляются сопутствующие повреждения;

проводится консультация с дежурным нейрохирургом через диспетчера КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" по телефонам 8 (3852) 689801, 8 (3852) 689802, согласовывается с ним тактика дальнейших диагностических и лечебных мероприятий.

2. При выявлении показаний (диагностика, оперативное лечение) осуществляется перевод пациента в КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Барнаула санитарным транспортом КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф".

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 19.12.2017 N 553

Схема

закрепления медицинских организаций за нейрохирургическими отделениями

N п/п	Отделение	Ответственный специалист	Прикрепленная медицинская организация
1	2		4
1	Краевой нейротравматологический центр КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Барнаул (75 коек)	Черданцев Евгений Геннадьевич тел. 8 (3852)24-68-37 сот. 89050826969	КГБУЗ "Алейская центральная районная больница", КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск", КГБУЗ "Залесовская центральная районная больница", КГБУЗ "Заринская центральная районная больница", КГБУЗ "Калманская центральная районная больница", КГБУЗ "Каменская центральная районная больница", КГБУЗ "Косихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Кытмановская центральная районная больница", КГБУЗ "Мамонтовская центральная районная больница", КГБУЗ "Павловская центральная районная больница", КГБУЗ "Панкрушихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Первомайская центральная районная больница имени А.Ф. Воробьева", КГБУЗ "Ребрихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Романовская центральная районная больница", КГБУЗ "Тальменская центральная районная больница", КГБУЗ "Тогульская центральная районная больница", КГБУЗ "Топчихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Троицкая центральная районная больница", КГБУЗ "Тюменцевская центральная районная больница", КГБУЗ "Усть-Калманская центральная районная больница", КГБУЗ "Усть-Пристанская центральная районная больница", КГБУЗ "Чарышская центральная районная больница", КГБУЗ "Шелаболихинская центральная районная больница"
2	Отделение нейрохирургии КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" (45 коек)	Бобровский Денис Викторович тел. 8 (3854)37-52-52 сот. 89132253608	КГБУЗ "Алтайская центральная районная больница", КГБУЗ "Бийская центральная районная больница", КГБУЗ "Быстроистокская центральная районная больница", КГБУЗ "Зональная центральная районная больница", КГБУЗ "Красногорская центральная районная больница", КГБУЗ "Петропавловская центральная районная больница", КГБУЗ "Смоленская центральная районная больница", КГБУЗ "Советская центральная районная больница", КГБУЗ "Солонешенская центральная районная больница", КГБУЗ "Целинная центральная районная больница", КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха", КГБУЗ "Центральная районная больница Ельцовского района", КГБУЗ "Центральная районная больница Солтонского района"
3	Отделение нейрохирургии КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск" (30 коек)	Архипов Сергей Николаевич тел. 8 (3855)74-31-78 сот. 89069616240	КГБУЗ "Благовещенская центральная районная больница", КГБУЗ "Бурлинская центральная районная больница", КГБУЗ "Волчихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Егорьевская центральная районная больница", КГБУЗ "Змеиногорская центральная районная больница", КГБУЗ "Ключевская центральная районная больница имени Антоновича И.И.", КГБУЗ "Краснощековская центральная районная больница", КГБУЗ "Кулундинская центральная районная больница", КГБУЗ "Курьинская центральная районная больница", КГБУЗ "Локтевская центральная районная больница", КГБУЗ "Михайловская центральная районная больница", КГБУЗ "Новичихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Поспелихинская центральная районная больница", КГБУЗ "Рубцовская центральная районная больница", КГБУЗ "Староалейская центральная районная больница Третьяковского района", КГБУЗ "Шипуновская центральная районная больница"
4	Отделение нейрохирургии "Краевая клиническая больница"	Долженко Дмитрий Андреевич, тел. 8 (3852)68-98-35	КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница", КГБУЗ "Табунская центральная районная больница", КГБУЗ "Угловская центральная районная больница", КГБУЗ "Хабарская центральная районная больница", КГБУЗ "Центральная районная больница Немецкого национального района", КГБУЗ "Центральная районная больница Суетского района", КГБУЗ "Центральная районная больница, с. Родино"

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 19.12.2017 N 553

Схема

маршрутизации взрослого населения по профилю "нейрохирургия"