Приложение N 4. Работа кабинета дотестового и послетестового консультирования

Приложение N 4
к приказу краевого комитета
по здравоохранению
от 25.11.99 N 346/472

Работа

кабинета дотестового и послетестового консультирования

В соответствии с Законом РФ "О мерах по предупреждению распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекцией", вступившему в силу 1.08.95 г., гражданам России гарантируется доступность добровольного медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекций, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (ст. 4).

Основная цель организации и проведения добровольного обследования - индивидуальное обучение обратившихся поведению, снижающему риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем или кровью, а также оказание поддержки в решении психологических проблем, возникающих у обратившихся в связи с ростом в общественном сознании опасности распространения ВИЧ/СПИДа.

Консультирование - это конфиденциальный диалог, проводимый между обратившимся лицом и работником службы здравоохранения.

Консультирование проводится в медицинских учреждениях по месту забора крови на тестирование и выдачи результата исследования. Осуществляется врачом (фельдшером) или другим специалистом, имеющим подготовку по ВИЧ-инфекции.

Оно может быть анонимным, когда направление на исследование крови и результат обследования обозначаются кодом, или официальным, когда то и другое обозначено фамилией. На каждого обратившегося заполняется амбулаторная карта, где и хранятся результаты обследования.

Задачи дотестового консультирования:

- выявление у пациентов стереотипов поведения, повышающих риск заражения ВИЧ-инфекцией;

- установление у пациентов клинических симптомов ВИЧ-инфекции;

- разъяснение правил личной профилактики ВИЧ-инфекции и закрепление у пациентов безрисковых стереотипов поведения;

- информирование о способах диагностики ВИЧ-инфекции (в первую очередь лабораторном тестировании).

При сборе анамнеза у пациента медработник обращает внимание на следующие вопросы:

- употребление алкоголя и наркотиков (инъекционные и таблетированные формы);

- сексуальный анамнез (наличие постоянного полового партнера, случайные половые связи, гомосексуальные контакты);

- пользование презервативами;

- наличие проявлений ЗППП в данный момент, ЗППП в анамнезе;

- частые и массивные гемотрансфузии, прямые переливания крови;

- профессиональный контакт с кровью и ее компонентами, биологическим жидкостями;

- срок и причина последнего обследования на ВИЧ-инфекцию.

Характер консультирования после проведенного теста зависит от результатов.

Задачи послетестового консультирования при отрицательном результате:

- информирование пациента о наличии скрытого периода инфекции и в связи с этим необходимости повторного тестирования через 3 месяца при наличии вышеперечисленных факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией;

- напоминание о путях передачи ВИЧ-инфекции и возможных способах предохранения от заражения, о правилах безопасного поведения (секс, наркотики).

При сомнительном результате обследования запланировать повторно встречу для осмотра и лабораторного обследования, при получении повторно сомнительного результата убедить пациента в необходимости консультаций врачами Центра СПИД, где будет проведено углубленное клинико-лабораторное обследование.

Задачи послетестового консультирования при положительном результате анализа (кризисное консультирование):

- выдать четкую информацию о наличии у пациента ВИЧ-инфекции;

- установить с пациентом доверительные взаимоотношения как основу для консультирования;

- убедиться, что пациент понимает, что означает положительный результат теста, и обеспечить психологическую поддержку ему для предотвращения психогенных реакций.

Последующее наблюдение и консультирование осуществляется медработником КИЗа по месту жительства совместно с лечебным отделом Центра СПИД.

Запрещается давать ответ о сомнительном или положительном результатах исследования по телефону!