Приложение N 2. Действия медицинских работников ЛПУ всех уровней при выявлении лиц с подозрениями на ВИЧ-инфекцию и с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

Приложение N 2
к приказу краевого комитета
по здравоохранению
от 25.11.99 N 346/472

Действия

медицинских работников ЛПУ всех уровней при выявлении лиц с подозрениями на ВИЧ-инфекцию и с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

Обследование населения на ВИЧ-инфекцию осуществляется в соответствии с перечнем контингентов, подлежащих обязательному тестированию на антитела к ВИЧ, утвержденным приказом краевого комитета администрации края по здравоохранению и краевого центра госсанэпиднадзора N 93/57 от 16.04.97 г. "Об утверждении контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию" и приказами краевого комитета администрации края по здравоохранению N 210/395 от 12.10.98 г. "О мерах по сокращению скрининга на антитела к ВИЧ", N 232/447 от 12.11.98 г. "О повышении эффективности использования диагностических систем на антитела к ВИЧ".

Забор крови на ВИЧ-инфекцию осуществляется в соответствии с приказом краевого комитета администрации края по здравоохранению N 292 от 14.12.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в Алтайском крае" (приложение N 9 "Правила забора, хранения и транспортировки крови (сыворотки) при исследовании на ВИЧ").

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу иммунодефицита человека с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

1. При получении положительного результата исследования в ИФА скрининговая лаборатория направляет сыворотку крови в арбитражную лабораторию Центра СПИД.

До получения результата арбитражного исследования:

- пациент отстраняется от донорства.

2. При получении положительного результата в ИФА и отрицательного в иммуноблоте из арбитражной лаборатории Центра СПИД:

- пациент отстраняется от донорства;

- берется на "Д"-учет (гр. N 1) с последующим наблюдением в КИЗе по месту жительства;

- беременность не прерывается, родовспоможение возможно в обычных стационарах.

3. При получении результата сомнительного в иммуноблотинге (при обнаружении антител к белкам p24, p18, p31, p55, p66):

- сообщение о результатах исследования пациенту проводится врачом-инфекционистом КИЗа или лечащим врачом;

- пациент отстраняется от всех видов донорства, ранее сданные кровь, сперма, органы и ткани уничтожаются;

- берется на "Д"-учет (гр. N 2) с последующим наблюдением в КИЗе по месту жительства;

- беременность не прерывается, родовспоможение возможно в обычных стационарах;

- даются рекомендации по предупреждению рискованного поведения.

4. При получении положительного результата в иммуноблотинге.

Об оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному или больному СПИД врач бригады сообщает заведующему подстанцией, а в случае госпитализации - руководителю ЛПУ.

5. Экстренная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в городах и районах края оказывается в профильных отделениях (кабинетах), в т.ч. и стоматологическая, с соблюдением мер профилактики инфекций с парентеральным путем передачи. В случае необходимости в дальнейшем больные переводятся на долечивание в существующие базовые стационары (п. 3).

6. Информация о каждом случае оказания экстренной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным предоставляется в территориальные Центры госсанэпиднадзора и Центр СПИД по тел. 33-01-63, 33-30-24.

7. При постановке диагноза "ВИЧ-инфекция" впервые, с целью определения стадии болезни, наличия оппортунистических инфекций СПИД-ассоциированных заболеваний рекомендуется направление больных на госпитализацию в инфекционные отделения базовых стационаров, где проводится обследование в соответствии с Приложением N 1 к приказу краевого комитета по здравоохранению N 130/148 от 21.05.96 г. "О создании резервных госпитальных баз по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в Алтайском крае".

8. ВИЧ-инфицированные беременные и дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных, проживающих на территориях Алтайского края, направляются для наблюдения в краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями.

Оказание экстренной и плановой помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам проводится в роддоме городской больницы N 11 г. Барнаула.

9. Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями:

9.1. Разрабатывает территориальные комплексные, межведомственные программы по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа и СПИД-ассоциированных заболеваний.

9.2. Осуществляет эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией, социолого-эпидемиологический мониторинг факторов риска - наркомании, ЗППП и др.

9.3. Организует и проводит серологический скрининг населения на ВИЧ.

9.4. Оказывает все виды диагностической и лечебной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

9.5. Осуществляет организационно-методическую работу в ЛПУ по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекций.

9.6. Ведет учет ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, осуществляет госотчетность о контингентах больных ВИЧ.

9.7. Организует и проводит диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированными лицами.

9.8. Проводит окончательную лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции/СПИДа. При положительных результатах на ВИЧ в иммуноблоте представляет информацию о больном главному врачу территориального ЛПУ (начмеду) и в краевой Центр госсанэпиднадзора.

9.9. Проводит эпидрасследование и организует противоэпидемические мероприятия в очагах ВИЧ-инфекции.

10. Проводит совместную работу с краевым, территориальными ЦГСЭН в очагах ВИЧ/СПИДа, в ЛПУ по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

ЦГСЭН:

10.1. Осуществляет государственный учет и отчетность впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом на территории края (города, района).

10.2. Осуществляет государственный санитарный эпидемиологический надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции/СПИДу на административных территориях края (города, района).

10.3. Принимает участие в разработке комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мер по выявлению ВИЧ-инфицированных и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа на территории края (города, района).

10.4. Контроль за полнотой учета и своевременностью обследования на ВИЧ-инфицированность подлежащих контингентов населения края (города, района).

10.5. Контроль за своевременностью и полнотой госпитализации, обследования и лечения больных с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в крае (городе, районе).

10.6. Проводит оперативный и ретроспективный анализ и прогнозирование заболеваемости ВИЧ-инфекцией/СПИДом в связи с санитарно-эпидемиологической обстановкой в крае (городе, районе).