Постановление главного государственного санитарного врача Республики Алтай от 7 августа 2017 г. N 17 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2017-2018 годов в Республике Алтай"

Я, главный государственный санитарный врач Республики Алтай Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2016-2017 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями на территории Республики Алтай, установил:

По итогам эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ эпидемический рост заболеваемости в республике был зарегистрирован на 3-й неделе (с 16.01.2017 по 22.01.2017). Превышение эпидпорога по совокупному населению Республики Алтай на 61,9%.

Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован с января месяца 2017 года, так же, как и в предыдущий год. Заболеваемость была обусловлена, в основном, заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста.

Максимальное число больных гриппом и ОРВИ наблюдалось на 6-й неделе (с 06.02.2017 г. по 12.02.2017 г.), когда было зарегистрировано 1640 случаев. Заболеваемость гриппом и ОРВИ в течение 3-х недель превышала эпидемический порог (со 2-ой по 4-ую неделю).

Общее количество заболевших гриппом и ОРВИ в период эпидемического подъема (со 2-й по 4-ю неделю) составило 3557 человек. Удельный вес детей до 14 лет, в структуре заболевших составил 69,8%.

Госпитализировано в период эпидемического подъема (со 2-й по 4-ю неделю) 99 больных, в т.ч. взрослых - 20, детей до 14 лет - 79.

Среди беременных в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа и ОРВИ зарегистрировано 12 случаев.

Исследования на грипп и ОРВИ проводились иммунофлюоресцентным методом (МИФ), молекулярно-биологическим методом (ПЦР), иммуноферментным анализом (ИФА), иммунохроматографическим анализом (ИХА) с целью выяснения этиологической природы заболеваемости респираторно вирусных инфекций.

С сентября 2016 года на вирусы гриппа и ОРВИ было обследовано 998 человек (4608 исследований).

Умеренность характера эпид.процесса в сезон 2016-2017 годов в значительной мере обусловлена высоким охватом населения профилактическими прививками против гриппа. Всего в регионе привито против гриппа 86346 человек, что составило 40,4% от численности населения республики. В рамках Национального календаря профилактических прививок привито против гриппа всего 84500 человек (100% от плана), в том числе 36000 детей и 48500 взрослых. За счет средств работодателей и собственных средств граждан привито 1846 человек. Иммунизация 40,4% населения Республики Алтай позволила создать коллективный иммунитет и значительно снизить количество заболевших в эпидсезоне 2016-2017 гг.

Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ на территории республики в сезоне 2016-2017 годов способствовало своевременное проведение профилактических противоэпидемических мероприятий в Республике Алтай, в том числе ограничительных. Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. Приостанавливался образовательный процесс в школьных и общеобразовательных учреждениях.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 30 (ч. I), ст. 4079, N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. I), ст. 11, N 27, ст. 3951, N 29 (часть I), ст. 4339, N 29 (часть I), ст. 4359, N 48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616, N 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6599; 2011, N 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, N 19, ст. 2331, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165, N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (часть I), ст. 48, N 14, ст. 2008), руководствуясь приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.04.2017 N 230 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 N 31831 постановляю:

1. Главам муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2017-2018 гг., готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в срок до 15.09.2017; при необходимости внести корректировки в комплексные планы по подготовке и противодействию гриппозной пандемии.

1.2. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении в осенний период 2017 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска: детей c шестимесячного возраста, детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок, включая лиц, занятых на предприятиях птицеводства, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, предусмотрев формирование прививочных бригад.

1.3. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Республике Алтай и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:

2.1. Организовать проведение вакцинации сотрудников против гриппа в срок до 01.12.2017 г.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

3. Министерству труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, Министерству образования и науки Республики Алтай, ректору ГАГУ, руководителям образовательных учреждений независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению образовательных организаций, организаций социальной защиты населения медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

3.2. Оказывать содействие медицинским учреждениям в организации и проведении мероприятий по иммунизации против гриппа групп риска. Завершить проведение иммунизации детей с шестимесячного возраста, детей, посещающих дошкольные образовательные организации или находящихся в организациях с постоянным пребыванием, учащихся 1-11 классов в срок до 20.10.2017 г., прочих контингентов до 01.12.2017 г.

3.3. Организовать поддержание оптимального теплового режима, режима проветривания, проведение дезинфекции в подведомственных учреждениях в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.4. Обеспечить в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведение ежедневного утреннего фильтра в средних общеобразовательных учреждениях, школах-интернатах, детских домах и детских дошкольных учреждениях с целью своевременного выявления больных с признаками ОРВИ.

3.5. Обеспечить представление еженедельной информации Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" о числе отсутствующих детей по причине ОРВИ по классам, по группам с проведением ежедневного анализа причин отсутствия детей в организованных коллективах; о приостановлении образовательного процесса (номер приказа, дата приостановления) с 08.09.2017 г., с момента превышения эпидпорога - ежедневно.

3.6. В случае выявления больных гриппом и ОРВИ в дошкольных, общеобразовательных учреждениях, учреждениях социальной защиты проводить мероприятия в соответствии с главами 7, 9 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 N 31831), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный и воспитательный процессы, ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

3.7. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

4. Управлению Роспотребнадзора по Республике Алтай совместно с Министерством здравоохранения Республики Алтай:

4.1. В срок до 15.10.2017 провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.

4.2. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

4.3. Обеспечить проведение мониторинга эпидситуации, анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.

4.4. При регистрации летальных исходов от гриппа и внебольничных пневмоний проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход.

4.5. Организовать с сентября 2017 г. информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.

4.6. Обеспечить проведение мер по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванным высокопатогенными штаммами возбудителей в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации МАПП Ташанта, оснащению их необходимым оборудованием и расходными материалами.

5. Министерству здравоохранения Республики Алтай рекомендовать:

5.1. В срок до 01.10.2017 г. организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска, далее систематически.

5.2. Совместно с Министерством образования и науки Республики Алтай, Управлениями образования администрации города и районов Республики Алтай в срок до 01.10.2017 г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа, далее систематически.

5.3. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2017 г. с достижением охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения Республики Алтай и охватом прививками лиц из групп риска, в том числе лиц старше 60 лет и медработников - не менее 75%, включая лиц, занятых на предприятиях птицеводства, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, предусмотрев формирование прививочных бригад.

5.4. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.

5.5. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

5.6. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.

5.7. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических, лекарственных препаратов" (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 N 41968).

5.8. Организовать проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с главой 12 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2014 N 31831).

6. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным гриппом и ОРВИ, рекомендовать:

6.1. В условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводить в обязательном порядке диагностические исследования по этиологической расшифровке респираторных заболеваний при:

- госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

- заболевание лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных лиц, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

- заболевание лиц, имеющих сведения о проведенной иммунизации против гриппа;

- регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевании лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (не менее 10% от числа заболевших) методами быстрой лабораторной диагностики;

6.2. Обеспечить лаборатории запасом реагентов для идентификации вирусов гриппа, других респираторных вирусов.

7. Министерству образования и науки Республики Алтай рекомендовать:

7.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников.

7.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, режимов проветривания, проведение дезинфекции и "утреннего фильтра".

7.3. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий в соответствии главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.

8. Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности рекомендовать:

8.1. Обеспечить необходимый запас препаратов для лечения и профилактики гриппа, средств индивидуальной защиты в аптечной сети.

9. Министерству культуры Республики Алтай, Комитету по молодежной политике, физической культуре и спорту Республики Алтай в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать:

9.1. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий в культурно-досуговых учреждениях;

9.2. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий с участием детей, в первую очередь, в закрытых помещениях;

9.3. Обеспечить проведение санитарно-гигиенических мероприятий: уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений, обеззараживание воздуха;

9.4. Увеличить время между киносеансами для проведения санитарно-гигиенических мероприятий.

10. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" - обеспечить:

10.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь, в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной, с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов;

10.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований;

10.3. Представить в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай информацию о результатах исследований на вирусы гриппа проб клинического, секционного материала от больных гриппом и ОРВИ из ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" города Новосибирска;

10.4. Обеспечить контроль за ежедневным учетом медицинскими организациями заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе привитых против гриппа лиц, ежедневное, начиная с 08 сентября 2017 г., информирование о проведенных прививках против гриппа (с нарастающим итогом) Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай.

11. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

11.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

11.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

11.3. Обеспечить контроль за созданием необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, необходимым объемом коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, а также формированием прививочных бригад для иммунизации населения.

11.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия соответствующих решений. При нарушениях санитарного законодательства применять меры административного воздействия.

12. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай: представлять в отдел эпидемиологического надзора ежемесячно до 25 числа, следующего за отчетным месяцем, до завершения эпидсезона информацию об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных районах Республики Алтай в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2017-2018 г. г. начиная с 25.09.2017.

13. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

14. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

15. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Алтай Борисову Л.С.

Л.В. Щучинов