Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту

               Главе администрации МО "Черняховский городской округ"

                                                 С.А. Щепетильникову

                                  от _______________________________

                                      (полностью Ф.И.О. заявителя)

                                  __________________________________

                                  зарегистрированный по адресу:

                                  контактный телефон _______________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма

Я, ________________________________________________________________,

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий (ая) паспорт серии _____ N _______ код подразделения ______,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _________ г. ___________________________________________,

       (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

           (полностью адрес регистрации по месту жительства)

______________________________, контактный телефон ________________,

действующий (ая) по доверенности от "___" _______ 20___ г. _________

____________________________________________________________________

                   (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям ________________________________________________,

                   (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего (ей) по адресу ________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  предоставить  мне  информацию  об  очередности предоставления

жилых помещений на условиях социального найма.

Сведения,  указанные  в  запросе,  достоверны.  Расписку  в принятии

документов получил (а).

"__" _______ 20____ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу:

     направить почтовым отправлением по адресу _____________________

                                                  (указать адрес)

     выдать при личном обращении

     направить на адрес электронной почты __________________________

                                                  (указать адрес)

____________________________________________________________________

        (подпись заявителя)                (фамилия, инициалы)

Вход. N____, дата __________