Приложение N 2. Образец заполнения запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя) о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности МО "Светловский городской округ" на новый срок

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец
заполнения запроса (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Управление недвижимости

МО "Светловский городской округ"

Запрос
О предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности МО "Светловский городской округ" на новый срок

_________Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"_________

____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при

              наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН ______1103920000000____ ОГРНИП ____________ ИНН _390600000000,_

      (указывается юридическим лицом)    (указывается индивидуальным

                                              предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального

предпринимателя):________г. Калининград, ул. Дзержинского, 10_______

в лице ____________________Иванова Ивана Ивановича_________________,

            (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон  _8-911-111-11-11_,  действующий  (ая)  от  имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности ______б/н от 14.11.2012 г._________________, (указываются реквизиты доверенности)

прошу   заключить   договор   аренды   нежилые   здания,   помещения

муниципальной собственности МО "Светловский городской округ" на новый

срок и расположенные по адресу:

___г. Калининград, ул. Ленина, дом 11, 0 этаж,______________________

            (указать адрес, этаж)

сроком ______________ до одного года _________ для использования под

                     (указать период)

__________________________магазин___________________________________

              (указать наименование объекта)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся в документах,  находящихся в структурных подразделениях

администрации  МО "Светловский городской округ" или подведомственных

им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной   услуги,

находящиеся  в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,  иных    государственных     органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им   организациях,  участвующих в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

1.  Свидетельство о государственной регистрации юридического лица 39

АА 111111 от 11.11.1111 г.

____________________________________________________________________

1. Приложение    перечня    видов    деятельности,    осуществляемых

хозяйствующим субъектом в период с декабря 2010 года по декабрь 2012

года на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

2. Приложение    наименования    видов   товара,   объема   товаров,

произведенных и (или) реализованных ООО "Ромашка" в период с декабря

2010 года по декабрь 2012 года на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

3. Приложение   перечня   лиц,   входящих   в   одну  группу  лиц  с

хозяйствующим  субъектом,  в  отношении  которого  имеется намерение

предоставить    государственную   или   муниципальную   преференцию,

основания для вхождения таких лиц в эту группу на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

4. Приложение бухгалтерского баланса на 1 л. в 1 экз.

____________________________________________________________________

5. Задолженности  по  налогам  и  сборам,  установленным действующим

законодательством  Российской  Федерации,  за  период с декабря 2010

года по декабрь 2012 года не имею.

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления  запроса  эти  документы  действительны  и   содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"_02_" ___12___ 20_12_ г. "_10_" ч "_15_" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу: _________________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

_________________________ ________________И.И. Иванов_______________

      (подпись заявителя)            (фамилия, инициалы)

Вход. N __33-55-88____, дата ___02.12.2012____