Приложение 1. Акт обследования муниципального жилищного фонда

Приложение 1

Российская Федерация
Калининградская область
Муниципальное образование
"Мамоновский городской округ"

Муниципальный жилищный контроль

Акт обследования муниципального жилищного фонда N _________

_________________ 20_____г.

Нами, ______________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)

____________________________________________________________________

в присутствии: _____________________________________________________

  (Ф.И.О. представителя юридического лица (документ, подтверждающий

      его полномочия); Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

проведено  обследование  муниципального  жилищного  фонда по адресу:

____________________________________________________________________

на основании: ______________________________________________________

при обследовании установлено

следующее: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи:

___________________                            _____________________

___________________                            _____________________

___________________                            _____________________

    (подпись)                                  (расшифровка подписи)