Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных заявителя при предоставлении муниципальных услуг администрацией МО "Светловский городской округ"

Приложение N 1
к административному регламенту

Согласие
на обработку персональных данных заявителя при предоставлении муниципальных услуг администрацией МО "Светловский городской округ"

г. Светлый                                  "___" _________ 201__ г.

Я,_________________________________________________________________,

               (Фамилия, Имя, Отчество полностью)

_______________________ серия _________N ___________________________

              (вид документа, удостоверяющий личность)

выдан_______________________________________________________________

                             (кем и когда)

Проживающий (ая)

по адресу___________________________________________________________

даю настоящее Согласие администрации МО "Светловский городской округ", 238340, Калининградская область, г. Светлый, ул. Советская, д. 12 (Далее - Оператор) на обработку Оператором (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по своей воли и в своем интересе.

При этом Согласие дается Оператору на использование персональных данных в процессе предоставлении муниципальной услуги, для получения необходимых документов или сведений, находящихся в распоряжении органов государственной власти, органов местного самоуправления и подведомственных таким органам организаций.

Согласие распространяется на следующую информацию:

мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Оператору (далее - "Персональные данные") предусмотренная Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных".

Настоящее Согласие дается на срок предоставления муниципальной услуги, установленный настоящим Административным регламентом.

Оператор хранит персональные данные в течение срока хранения документов, установленного действующим законодательством России, а в случаях, предусмотренных законодательством, передает уполномоченным на то нормативно-правовыми актами органам государственным власти.

Настоящее Согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными с учетом действующего законодательства.

Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления Персональных данных для достижения указанных выше целей Уполномоченному лицу, а также третьим лицам, а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в моих интересах, передачи Оператором принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу.

Подпись: ________________