Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию паспорта фасадов (согласованию внесения изменений в ранее согласованный паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории муниципального образования "Светловский городской округ" (бланк запроса для юридического лица)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Бланк запроса для юридического лица

Управления архитектуры и градостроительства администрации МО "Светловский городской округ"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию паспорта фасадов (согласованию внесения изменений в ранее согласованный паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории муниципального образования "Светловский городской округ"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии))

ОГРН _________________ ОГРНИП ______________ ИНН __________________,

(указывается юридическим          (указывается индивидуальным

        лицом)                        предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя): _________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

               (Ф.И.О. (при наличии отчества) полностью)

контактный телефон ___________________, действующего  (ей)  от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности

                            (указываются реквизиты доверенности)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации   муниципального   образования  "Светловский городской

округ" или подведомственных им муниципальных организациях:

Разрешение на строительство N_____ от "___"_______20____г.

(при необходимости)

Прошу: (нужное подчеркнуть)

- согласовать Паспорт фасадов  объекта капитального строительства на

территории муниципального образования "Светловский городской округ";

- согласовать  внесение  изменений  в  ранее  согласованный  Паспорт

фасадов объекта капитального строительства

____________________________________________________________________

         (наименование объекта капитального строительства)

находящегося по адресу: ____________________________________________

Подписи лиц, подавших запрос:

"__" ________ 201_ г.     ______________   _________________________

       (дата)                (подпись        (расшифровка подписи

                            заявителя)             заявителя)

 (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим запрос)

Ответ прошу: выдать при личном обращении.

Документы представлены на приеме         "__" ______________ 201_ г.

Входящий номер регистрации запроса       ___________________________

Выдана расписка в приеме

документов                               "__" ______________ 201_ г.

                                         N__________________________

Расписку получил                         "__" ______________ 201_ г.

                                         ___________________________

                                             (подпись заявителя)

Специалист МФЦ____________

     (должность)

__________________________                         _________________

(Ф.И.О. должностного лица,                             (подпись)

    принявшего запрос)