Решение окружного Совета депутатов Славского городского округа Калининградской области от 28 июля 2016 г. N 63 "О профилактике заболеваний туберкулезом и ВИЧ на территории муниципального образования "Славский городской округ"

Заслушав информацию главного врача ГБУЗ КО "Славская центральная районная больница" Шишлянниковой Л.Я. о профилактике заболеваний туберкулезом и ВИЧ на территории муниципального образования "Славский городской округ", окружной Совет депутатов муниципального образования "Славский городской округ" решил:

1. Информацию о профилактике заболеваний туберкулезом и ВИЧ на территории муниципального образования "Славский городской округ" принять к сведению.

2. Решение вступает в силу с момента подписания и подлежит размещению на сайте slavsksovet.ru.

Глава МО "Славский городской округ"

И.И. Руденков

Информация
об эпидситуации по туберкулезу в Славском районе в 2015-2016 гг.

от 28 июля 2016 г.

Туберкулез - это социально-значимое заболевание.

В 2015-2016 годах в районе продолжает регистрироваться высокая заболеваемость населения туберкулезом. Основная причина этого - тяжелые социально-экономические процессы, и в первую очередь низкий уровень доходов населения, высокая безработица, алкоголизация населения.

Данные заболеваемости туберкулезом за 5 лет:

Год	Кол-во случаев	Из них детей	Показатель заболеваемости на 100,0 тыс. населения
2009 г.	55	7	257,8
2010 г.	37	3	173,7
2011 г.	30	4	142,9
2012 г.	24	1	114,3
2013 г.	38	3	183,5
2014 г.	15	2	73,4
2015 г.	22 (село - 19, гор. - 3)	1 (подросток)	108,5
			Областной показатель - 50,8
2016 г. (6 мес.)	8 (село)	1	39,5
			Областной показатель - 29,1 (в 2 раза выше средне-областного)

Из представленных данных следует отметить некоторую тенденцию к снижению заболеваемости туберкулезом в районе.

Однако, показатели заболеваемости превышают областные на 38%.

В 2015 году показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза составил 108,5 на 100,0 тыс. населения, что превышало областной показатель в 2,0 раза. Среди впервые выявленных взрослых больных туберкулезом доля ВИЧ-инфицированных составила 15% (1 чел.). Если говорить о ВИЧ-инфицированных, то из 67 человек ВИЧ-инфицированных - 6 человек больных туберкулезом (9%). Выраженная алкоголизация у 60% (11 чел.) в 2015 году и 100% у выявленных в 2016 году.

Из 22 случаев туберкулеза, выявленного среди взрослого населения в 2015 году - 18 (80%) зарегистрировано у работающего населения, за 6 месяцев 2016 г. - из 8 случаев туберкулеза 7 случаев зарегистрировано у неработающего населения.

Заболеваемость туберкулезом в 2015 году регистрировалась в следующих населенных пунктах:

1. п. Большаково - 4 чел.

2. г. Славск - 3 чел.

3. п. Ясное - 3 чел.

4. п. Победино - 2 чел.

5. п. Яснополянка - 2 чел.

6. п. Левобережное - 2 чел., в остальных населенных пунктах по 1 чел.

По возрасту: наибольшее число заболеваний зарегистрировано в возрастной группе от 30 до 39 лет - 7 человек.

В 2015 году зарегистрировано 14 (63%) случаев бациллярного туберкулеза, в 2016 г. из 8 случаев - у 4 зарегистрирован бациллярный туберкулез, удельный вес бациллярного туберкулеза в 2016 г. составляет 50%.

Всего в районе в настоящее время - 43 бациллярных очага, в т. ч. - 35 очагов среди сельского населения.

Умерло от туберкулеза в 2015 году - 2 человека: в п. Большаково, п. Ясное. В 2016 г. - 1 чел. п. Заповедное, это лица с тяжелой формой туберкулеза, не прошедшие флюорообследование от 2 до 5 лет, все злоупотребляли алкоголь

Ежегодно, все лица больные туберкулезом госпитализируются, им назначается лечение, и в дальнейшем, они состоят на диспансерном учете в противотуберкулезном кабинете.

Охват лечением составляет - 86,6%.

Показатель активного выявления туберкулеза по району за 2015 год составляет - 68%, это хороший показатель активного выявления туберкулезом.

Таким образом, на фоне сохраняющейся высокой заболеваемости туберкулезом имеется улучшение структуры выявленных случаев туберкулеза, что связано с улучшением работы ЦРБ по раннему выявлению туберкулеза.

Для доставки населения на флюорографическое обследование районной администрацией выделяется автобус, который каждый четверг доставляет население на обследование.

Фельдшера ФАП организовывают сбор населения и помогают доставить население в больницу.

Однако на ФГ-обследование не удается направить лиц из социально-неблагополучных семей, сейчас мы стремимся к адресному флюорографическому обследованию (это лица злоупотребляющие алкоголем, наркоманией, ВИЧ-инфицированные, БОМЖи и др.).

Адресное направление усилий по организации флюорографического обследования среди алкоголизирующихся жителей должно принести максимальный противоэпидемический эффект.

Мы благодарим администрацию за помощь в обследовании населения.

Благодаря совместным усилиям нам удается стабилизировать заболеваемость туберкулезом.

Проводится работа по раннему выявлению и специфической профилактике туберкулеза среди детей.

Ежегодно каждому ребенку проводится постановка туберкулиновых проб.

Следствием эпиднеблагополучия по туберкулезу является высокий уровень тубинфицированных детей. Всего на диспансерном учете состоит по группе АБВ - 64 тубинфицированных детей и 7 детей не подлежит тубучету и 25 человек находятся на дообследовании (0-гр. учета).

Подлежало осмотру у фтизиатра в 2016 году - 24 ребенка, имеют заключение фтизиатра - 24 ребенка (96,8%).

В 2016 году основной задачей является выявление заболеваний туберкулезом на ранних стадиях.

Согласно плана-графика подлежало флюорографическому обследованию на туберкулез:

Год	План	Выполнено	%
2009 г.	7200	7836	108,8
2010 г.	8000	8560	107
2011 г.	7500	8667	115
2012 г.	8500	8527	100,3
2013 г.	8700	8861	101,8
2014 г.	8500	8559	100,6
2015 г.	9500	9616	101,2
6 мес. 2016 г.	15000	9616	34,3

Из представленных данных можно сделать вывод, что за 2 года все взрослое население обследовано на туберкулез.

Несколько хуже обследованы лица из групп риска: хр. алкоголизм, психические заболевания.

Всего в 2015 году на туберкулез сделано - 142 обследования мокроты, из них положительных - 5 обследований (3,5%).

Лабораторно обследовано - 189 чел., положительных 21 чел. (11%).

Если говорить о диагностическом оборудовании, то следует отметить:

В 2006 году по нацпроекту "Здоровье" в район поступил цифровой флюорограф "Электрон", в 2012 году поступил рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места, стоимость комплекса 14,0 млн. рублей, которые на высоком уровне позволяют проводить диагностику заболеваний бронхо-легочной системы.

Проводится камерная обработка в бациллярных очагах.

Заключен договор на камерную обработку в очагах туберкулеза.

В 2015 г. выполнено - 64 камерные обработки, в 2016 г. (6 мес.) - 16 камерных обработок.

Основные причины сохраняющегося эпидемиологического неблагополучия связанного с туберкулезом в районе:

- низкий уровень благосостояния большинства населения района;

- появление новых групп риска заболеваний туберкулезом - лиц без определенного места жительства, ВИЧ - инфицированных, лиц освобожденных из учреждений уголовно-исполнительной системы, алкоголизация населения;

- несвоевременное обращение населения на флюорообследование.

Для снижения заболеваемости туберкулезом в районе необходимо:

1. Социальное благополучие населения: жилищные условия, режим труда, отдыха, питания, профилактики алкоголизма и табакокурения, особенно среди молодежи, занятия спортом.

2. Необходимо укомплектовать кабинет врачом фтизиатром, так как в настоящее время кабинет укомплектован только средним медицинским работником, выделить квартиру врачу - фтизиатру. Врачебная должность вакантна большой промежуток времени.

3. На фоне сохраняющейся высокой заболеваемости туберкулезом необходимо продолжить работу по раннему выявлению туберкулеза.

4. Обеспечить бесплатным питанием тубинфицированных детей района.

5. Продолжить работу штаба по социально-значимым заболеваниям.

6. Обеспечить флюорографическое обследование населения, в первую очередь не проходившее его более 2-х лет. Обеспечить своевременное обследование лиц групп риска. Обеспечить в полном объеме дезинфекционные мероприятия в очагах.

7. Руководителям предприятий, организаций, учреждений принять дополнительные исчерпывающие меры по организации своевременного профилактического обследования работающих граждан на туберкулез.

8. В образовательных учреждениях обеспечить включение вопросов профилактики туберкулеза в учебные программы.

ВИЧ-инфекция

Всего в нашем районе зарегистрировано 68 случаев ВИЧ-инфекции.

Состоит на диспансерном учете - 67 человек (98,5%).

Ежегодно мы отмечаем рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

В 2016 году уже зарегистрировано 10 новых случаев - путь передачи контактно-бытовой.

Имеют лабораторные показатели СД менее 350 клеток - 48 человек.

Подлежит обследованию на иммунный статус - 43 чел., обследовано - 19 (44,2%).

Нуждаются в лечении - 48 чел., получают лечение - 24 чел. (50%).

Место нахождения 11 человек не установлено.

Сверху с центром СПИД проводим регулярно. Очень сложно добиться ФГ-обследования ВИЧ-инфицированных.

По плану подлежит обследованию на ВИЧ-инфекцию - 2880 чел., - обследовано - 1181 чел. (41%), при средне-областном показателе - 34,4%.

Для дальнейшего предупреждения распространения ВИЧ-инфекции требуется объединение широкого круга специалистов.

В 2016 г. умерло 3 ВИЧ-инфицированных пациента.

Главный врач Славской ЦРБ

Л.Я. Шишлянникова

Главный врач Славского района

Л.Я. Шишлянникова