Приложение N 4/2. Справка о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из областного (федерального) бюджета, связанных с возмещением части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Приложение N 4/2
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Калининградской области
от 11 марта 2014 г. N 17

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем - получателем субсидий

Представляется:

в орган, уполномоченный высшим органом исполнительной власти

Срок представления определяет орган, уполномоченный высшим органом

Справка
о размере целевых средств, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из областного (федерального) бюджета, связанных с возмещением части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату
страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Страхование урожая многолетних насаждений по договорам,  заключенным

в 2013 году

____________________________________________________________________

 (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование  страховой  организации,  с  которой  заключен  договор

сельскохозяйственного страхования с государственной ________________

Номер договора страхования: ________________ Дата заключения _______

N строки	Наименование показателя	Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии
		виноградники	плодовые	ягодные	орехоплодные	плантации хмеля	плантации чая	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая площадь многолетних насаждений в плодоносящем возрасте, (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте по договорам страхования, подлежащим субсидированию, (га)
3	Страховая стоимость, (рублей)
4	Страховая сумма, (рублей)
5	Страховой тариф, (%)							X
6	Участие страхователя в страховании рисков, (%)							X
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) (стр. 4 x стр. 5 / 100)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)							X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):	X	X	X	X	X	X	X
10а	при условии, что