Приложение N 1. Заявление о принятии проекта решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

Заявление

о принятии проекта решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

Я, _________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

имеющий(ая) паспорт серии _______ N _______ код подразделения ______,

____________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ________ 20___ г. ______________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

____________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

        (адрес регистрации по месту жительства или почтовый адрес)

_____________________________, контактный телефон __________________,

Строки  заполняются в случае представления интересов физического или

юридического лица:

1) действующий(ая) от имени физического лица _______________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

____________________________________________________________________,

проживающего(ей) по адресу _________________________________________,

           (полностью адрес регистрации по месту жительства)

контактный телефон _________________________________________________,

e-mail _____________________________________________________________,

2) действующий(ая) от имени юридического лица ______________________,

                                              (полное наименование

                                               юридического лица)

юридический адрес организации: _____________________________________,

                                    (полностью адрес регистрации)

____________________________________________________________________

место нахождения организации: ______________________________________,

                                          (почтовый адрес)

контактный телефон _________________________________________________,

e-mail _____________________________________________________________,

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

	на основании доверенности _____________________________________
	(указываются реквизиты доверенности)

прошу    предоставить    решение    о   согласовании   архитектурно-

градостроительного облика объекта

____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства, линейного объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

                                             (улица)

с кадастровым номером: _____________________________________________

площадью: __________________________________________________________

Ответ прошу:

	- направить почтовым отправлением по адресу _____________________________________________
	(указать адрес)
	- выдать при личном обращении

		- направить по адресу электронной почты (только отказ в продлении разрешения на строительство)
(указать адрес)

Я,  получатель  муниципальной  услуги, принимаю на себя весь и любой

риск  использования  электронной   почты   при   возможности   любых

злоумышленных  действий  третьих  лиц,  в  том  числе  мошенничества,

неуполномоченного  доступа  к  сведениям, содержащимся  в информации,

разглашения  информации,  а  также  утраты  такой  информации  до ее

получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования,

используемого  для  передачи  электронных  сообщений  и/или  каналов

электронной  передачи  данных,   не   зависящих   от   администрации.

Соглашаюсь,   что   должным   доказательством  факта  и   даты   при

предоставлении  информации  посредством  электронной  почты является

электронная  копия  отправленного сообщения и/или электронные записи

в  журналах  действий  программного  обеспечения. Соглашаюсь, что на

предоставленный  администрации в рамках предоставления муниципальной

услуги  адрес  электронной  почты  по усмотрению администрации может

быть направлена дополнительная информация.

____________________________________________________________________

     (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

<< Приложение N 1. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление решения о согласовании архитектурно-градостроительного...
	Содержание Постановление администрации муниципального образования "Славский городской округ" Калининградской области от 19...