Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по согласованию паспорта фасадов (согласованию изменений в ранее согласованный паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории муниципального образования "Краснознаменский городской округ" (образец запроса для юридического лица)

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец
запроса для юридического лица

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по согласованию паспорта фасадов (согласованию изменений в ранее согласованный паспорт фасадов) объекта капитального строительства на территории муниципального образования "Краснознаменский городской округ"

Общество с ограниченной ответственностью "Аквенд"

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. (при наличии))

ОГРН

1103920000000

ОГРНИП

ИНН

390600000000,

(указывается юридическим лицом)

(указывается индивидуальным предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального предпринимателя):

г. Краснознаменск.ул. Советская, 25

в лице

Иванова Ивана Ивановича,

(Ф.И.О. (при наличии отчества) полностью)

контактный телефон

8-911-111-11-11

,

действующего (ей) от имени юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

V

на основании доверенности

б/н от 14.11.2014 г.

(указываются реквизиты доверенности)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации     муниципального    образования    "Краснознаменский

городской округ" или подведомственных им муниципальных организациях:

Разрешение на строительство N______ от "___"____________20____г.

(при необходимости)

Прошу: (нужное подчеркнуть)

- согласовать  Паспорт фасадов объекта капитального строительства на

территории  муниципального  образования  "Краснознаменский городской

округ";

- согласовать  внесение  изменений  в  ранее  согласованный  Паспорт

фасадов  объекта  капитального  строительства многоквартирного дома,

____________________________________________________________________

           (наименование объекта капитального строительства)

находящегося по адресу: г. Краснознаменск, ул. Советская, 25

Подписи лиц, подавших запрос:

"	05	"	мая		2015 г.					Иванов И.И.
			(дата)					(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим запрос)

Ответ прошу: выдать при личном обращении.

Документы представлены на приеме

"05 "

05

2015 г.

Входящий номер регистрации запроса 164-11/у-000

Выдана расписка в приеме документов

"05 "

05

2015 г.

Расписку получил

"05 "

05

2015 г.

                                                         И.И. Иванов

                                                 (подпись заявителя)

Специалист МФЦ

                    (должность)

Сидорова Ю.М.		Сидорова
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего запрос)		(подпись)