Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от 1 декабря 2016 г. N 9 "О дополнительных мерах по профилактике кишечных инфекций"

Я, главный государственный санитарный врач по Калининградской области Бабура Елена Анатольевна, проанализировав данные оперативного эпидемиологического мониторинга за острыми кишечными инфекциями, в том числе за циркуляцией возбудителей заболеваний на основе их выявления в материале от больных, контактных с заболевшими и из объектов окружающей среды, отмечаю ухудшение эпидемиологической ситуации. Ведущее влияние на ситуацию по острым кишечным инфекциям по области оказывает уровень заболеваемости в городе Калининграде, где число заболевших превысил среднемноголетний уровень в холодный период года, отмечается увеличение числа эпидемических очагов (с преимущественно легким течением заболевания) в детских организованных коллективах.

По данным еженедельного оперативного мониторинга, на 46-й неделе (с 14.11.2016 по 20.11.2016) в областном центре зарегистрировано 166 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями, что на 35 случаев больше, чем на предыдущей неделе. На 47 неделе эпидемическая ситуация остается напряженной. Свыше 80% случаев этиологически связаны с норо- и ротавирусной инфекцией, характеризующейся осеннее-зимней сезонностью. В эпидемический процесс преимущественно вовлекаются дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Результаты надзорно-контрольных мероприятий свидетельствуют о фактах ненадлежащего исполнения в ряде образовательных учреждениях профилактических и противоэпидемических мероприятий, текущих режимов, что в условиях активной циркуляции вирусов увеличивает риск распространения инфекций.

В ходе эпидемиологических расследований в пробах питьевой воды из разводящей водопроводной сети в ряде образовательных организаций были выделены норовирусы и ротавирусы. Также факторами риска возникновения кишечных инфекций являются нарушения требований санитарного законодательства на объектах торговли, общепита.

В целях ограничения распространения острых кишечных инфекций, недопущения распространения заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых, массовых случаев заболевания среди населения руководствуясь ст.ст. 29, 50, 51, 52 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:

1. Главам муниципальных образований рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях городских и районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения кишечными инфекциями, предусмотреть дополнительные мероприятия по их профилактике;

1.2. Потребовать в пределах компетенции от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей выполнения требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и реализации продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и предоставлении населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемической ситуации по группе острых кишечных инфекций; обратить внимание юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на формирование кадрового состава персонала, работающего в сфере общественного питания и продовольственной торговли;

1.3. Принять необходимые меры по предупреждению групповой и вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями в детских образовательных и оздоровительных учреждениях;

1.4. Принять дополнительные меры по ликвидации стихийной уличной торговли и торговли в неустановленных местах, незаконного предпринимательства в сфере оборота пищевых продуктов.

2. Руководителям организаций и учреждений всех форм собственности, занимающихся производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов:

2.1. Принять исчерпывающие меры по соблюдению санитарного законодательства на объектах, приведению их в строгое соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям;

2.2. Не допускать к работе лиц, не прошедших гигиеническую подготовку и аттестацию, лиц с признаками инфекционных заболеваний.

3. Руководителям предприятий пищевой промышленности осуществлять своевременно и в полном объеме производственный контроль за качеством и безопасностью вырабатываемой продукции.

4. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям осуществляющим подачу питьевой воды населению:

4.1. Провести дополнительное обследование территории в области питания водозаборов поверхностных и подземных источников водоснабжения, а так же наружных сетей централизованного водоснабжения на предмет выявления источников загрязнения влияющих на исходное качество воды водозаборов. При выявлении принять исчерпывающие меры по ликвидации выявленных источников загрязнения воды водозаборов в пределах полномочий в рамках действующего законодательства;

4.2. Обеспечить эффективность технологии обработки воды с учётом её исходного качества в пунктах питьевого и хозяйственно-бытового водопользования по результатам производственного лабораторного контроля;

4.3. Исключить необоснованную остановку производства (водоснабжения) в том числе на отдельных участках наружных сетей водоснабжения (плановые отключения подачи питьевой воды);

4.4. Обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и его территориальных отделов об аварийных ситуациях, остановках производства, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу санитарно- эпидемиологическому благополучию населения.

5. Министерству здравоохранения Калининградской области, руководителям медицинских организаций:

5.1. Обеспечить надлежащее санитарно-техническое состояние медицинских организаций, оказывающих помощь инфекционным больным, принять дополнительные меры по неукоснительному соблюдению противоэпидемического режима;

5.2. Предусмотреть в медицинских организациях наличие необходимого пополняемого запаса медикаментов, дезинфектантов и средств индивидуальной защиты; провести дополнительное обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики кишечных инфекций.

5.3. Обеспечить исполнение мероприятий по раннему выявлению, своевременной госпитализации и лечению больных кишечными инфекциями, установлению медицинского наблюдения за контактными лицами. При необходимости предусмотреть развертывание дополнительных инфекционных коек фонда с учетом перепрофилирования отделений;

5.4. Обеспечить своевременное диагностическое обследование больных с клиникой острых кишечных инфекций с целью этиологической расшифровки заболевания;

5.5. Обратить внимание врачей педиатров на качество медицинских осмотров при оформлении детей в детские коллективы;

5.6. Организовать своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (территориальных отделов) о случаях выявления и регистрации инфекционных больных;

5.7. Активизировать санитарное просвещение населения по вопросам профилактики кишечных инфекций, соблюдения личной гигиены.

6. Министерству образования Калининградской области, Министерству социальной политики Калининградской области, начальникам отделов (комитетов) образования муниципалитетов, руководителям дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций, руководителям социальных учреждений стационарного и полустационарного обслуживания населения:

6.1. Принять дополнительные меры по неукоснительному соблюдению профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения острых кишечных инфекций среди детей, обслуживаемых и персонала, обратив особое внимание на:

- организацию качественного питьевого режима посредством использования бутилированной воды; при использовании для питьевых целей кипяченой воды обеспечить контроль регулярной ее смены и соблюдения режима кипячения;

- соблюдение сотрудниками, детьми и обслуживаемыми правил личной гигиены; требований по использованию оборудования, инвентаря, бактерицидных облучателей воздуха; режима текущей дезинфекции (ежедневные влажные уборки помещений, мытьё столовой и кухонной посуды) по режиму вирусных инфекций;

- использование современных эффективных и безопасных дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции, приборов и устройств для обеззараживания воздуха;

- проведение среди персонала, родителей, детей, обслуживаемых санитарно-просветительной работы о мерах профилактики кишечных инфекций, в том числе в целях раннего выявления больных;

- своевременную изоляцию заболевших (с подозрением на заболевание); исключить нахождение в организованных коллективах детей и взрослых лиц с признаками инфекционных заболеваний;

- надлежащее содержание и соблюдение режимов дезинфекции в плавательных бассейнах с обеспечением контроля качества воды;

- соблюдение гигиены рук персоналом; для обработки рук использовать дезинфицирующие растворы (кожные антисептики);

- контроль за процессами приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов;

- обеспечение качественного проведения утреннего приёма в детские дошкольные учреждения, в том числе после длительного отсутствия с обязательным опросом родителей о состоянии здоровья ребёнка;

7. Руководителям организаций всех форм собственности, организующим питание в детских образовательных, медицинских организациях, учреждениях социального профиля:

7.1. Принять исчерпывающие меры по соблюдению санитарного законодательства на объектах, приведению их в строгое соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям;

7.2. В случае выявления аварийных ситуаций на системах водоснабжения и канализации, ухудшения качества питьевой воды незамедлительно приостановить деятельность, информировать Управление Роспотребнадзора по Калининградской области, организовывать мероприятия по устранению аварий, проведение заключительной дезинфекции с контролем качества;

7.3. Не допускать к работе лиц, не прошедших гигиеническую подготовку и аттестацию, а также лиц с симптомами инфекционного заболевания;

7.4. Ограничить на период сезонного подъема заболеваемости кишечными вирусными инфекциями в рационе питания детей салатной продукции из сырых овощей;

7.5. Обеспечить использование одноразовых перчаток при порционировании и выдаче готовых блюд;

7.6. Не допускать повторное использование уборочной ветоши после завершения работы на пищеблоке;

7.7. Усилить контроль за соблюдением персоналом правил личной гигиены.

8. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области:

8.1. Организовать динамическое наблюдение за заболеваемостью острыми кишечными инфекциями с применением графического изображения данных мониторинга, еженедельной оценкой ситуации с определением тенденции и прогнозированием её дальнейшего развития, внесением предложений по корректировке профилактических и противоэпидемических мероприятий;

8.2. Подготовить материалы для заслушивания на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, предложения по сдерживанию интенсивности эпидемического процесса;

8.3. Обеспечить качественное проведение плановых мероприятий по надзору, установить контроль выполнения предписаний в случае выявления нарушений требований санитарного законодательства в первую очередь на объектах общественного питания, торговли, в детских образовательных организациях, учреждениях отдыха и оздоровления, медицинских организациях и организациях, занимающихся подачей питьевой воды населению;

8.4. При выявлении нарушений требований санитарного законодательства применять меры административного воздействия в отношении юридических, должностных лиц и граждан, допустивших нарушение санитарных требований в соответствии с административным законодательством РФ;

8.5. Обеспечить эффективный санитарно-эпидемиологический надзор за своевременностью, полнотой проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах, адекватных текущей эпидемиологической ситуации;

8.6. Продолжить широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики кишечных инфекций.

9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области":

9.1. Обеспечить бесперебойную работу лабораторий по проведению индикации и идентификации возбудителей острых кишечных инфекций как в рамках планового мониторинга за объектами окружающей среды, так и при проведении эпидемиологических расследований очагов инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи.

Контроль за выполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Васильева А.А.

Е.А. Бабура